8 (4812) 31-71-31, г. Смоленск, ул. Шевченко,  73а   •   8 (4812)  30-47-84,  г. Смоленск,  ул. М. Еременко, 40

Узловой зоб щитовидной железы — степени, симптомы и лечение

image
Сегодня на alter-zdrav.ru мы поговорим о зобе ЩЖ, а точнее его узловой форме, причинах возникновения патологии, симптомах, диагностике, диете и вариантах лечения.

Что такое узловой зоб, фото патологии

Примерно у 30-50% населения земного шара находят узлы щитовидной железы, к сожалению, наблюдается тенденция к увеличению этой патологии. Почти всегда подобное заключение специалиста вызывает если не панику, то беспокойство у пациентов. Прежде, чем предполагать нечто плохое, следует разобраться, что представляет собой данное образование.

Узловым зобомназывают группу новообразований различного диаметра и морфологического строения, локализующихся в тканях щитовидной железы.

Согласно статистическим данным у женщин этот недуг диагностируется чаще, чем у мужчин и почти во всех случаях сопровождается миомой матки.

Узел щитовидной железы диаметром менее одного сантиметранередко обнаруживается случайно во время профилактического УЗИ. Более крупные узлы легко определить пальпаторно, а в запущенных состояниях они видны невооруженным глазом и вызывают ощутимый косметический дефект.

Мнение врача:

Узловой зоб щитовидной железы — распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что узловой зоб может проявляться различными степенями тяжести, от незначительного увеличения щитовидной железы до образования крупных узлов. Симптомы узлового зоба могут варьировать, включая затрудненное глотание, ощущение комка в горле, изменение голоса. Лечение узлового зоба зависит от его степени и может включать наблюдение, лекарственную терапию или хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения оптимального лечения.




Причины возникновения узлового зоба ЩЖ

Причины зоба щитовидки точно науке еще неизвестны, но уже большая роль отводится наследственной передаче. В ее пользу говорит наличие подобной патологии у родственников. Это касается и доброкачественных, и злокачественных изменений. Заболевание может протекать вяло до воздействия провоцирующих факторов или проявить себя сразу после рождения.

  • Мутации на генном уровне;
  • Изменения щитовидной железы, происходящие с возрастом человека;
  • Нервное перенапряжение;
  • Последствия приема некоторых медикаментов;
  • Курение, проживание в экологически неблагополучных районах, отравление токсичными веществами и прочее;

Возможные заболевания при узлах в щитовидке

В случае увеличения размера железы ставят диагноз «узловой эутиреоидный зоб». Это собирательное понятие, которое объединяет несколько заболеваний:

  1. Коллоидный зоб (формируется преимущественно за счет недостатка йода, характеризуется накоплением коллоида в полости фолликулов);
  2. аденома – доброкачественное новообразование щитовидной железы;
  3. гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита;
  4. киста щитовидной железы;
  5. злокачественные новообразования;
  6. другие заболевания щитовидной железы.

image




Формы узлового зоба щитовидной железы

  1. Диффузно-узловая. Причиной ее появления часто становится нехватка йода. Среди больных преобладают женщины. Увеличение долей щитовидки может быть как равномерным, так и наблюдаться преобладание правой или левой ее половины. При этой форме происходит разрастание не только тканей железы, но и образовавшихся узлов ЩЖ.
  2. Коллоидная. Эта форма считается доброкачественной. Внутри фолликулов щитовидной железы содержится особое вещество – коллоид. При увеличении его объема или нарушении оттока развивается зоб.
  3. Конгломератная. При этой форме в железе обнаруживаются несколько узлов, каждый из которых имеет отдельную капсулу, спаянную с соседней капсулой.
  4. Токсическая. В этом случае в организм выделяются в большом количестве гормоны Т3 и Т4, оказывающие пагубное влияние. Среди симптомов преобладают неустойчивость психоэмоционального состояния, повышение ЧСС до 130 ударов, бессонница, покраснение кожи и усиленная потливость. Возможно развитие тиреотоксического криза. Это тяжелое состояние, сопровождающееся усилением всех имеющихся симптомов, задержкой мочеиспускания, потерей сознания и комой.
  5. Нетоксическая. При этой форме щитовидка не выделяет излишнего количества гормонов.

image

Диагностика зоба ЩЖ, код по МКБ

При подозрении на какие-либо отклонения в щитовидной железе необходимо обратиться за помощью к врачу эндокринологу. Опираясь на рассказ пациента об образе жизни, имеющихся заболеваниях и симптомах, эндокринных болезнях родственников, после осмотра внешних проявлений врач поставит правильный диагноз.

Для его подтверждения нужны лабораторные и инструментальные методы.

К лабораторным относится исследование крови на наличие в ней тиреотропных гормонов ЩЖ и кальцитонина. Из инструментальных применяют УЗИ, тонкоигольную аспирационную биопсию под ультразвуковым контролем с последующим гистологическим анализом содержимого узла, рентген и томографию.

Код по МКБ 10 узлового зоба щитовидной железы —  E04.

Узи щитовидной железы

При этом определяют его размеры, количество и структуру узлов.

  1. УЗИ щитовидной железы
  2. Пункция узла щитовидной железы с последующей биопсией. Она необходима для определения содержимого узла и исключения опухолевого процесса. Если обнаруженный элемент – киста, во время биопсии проводят аспирацию жидкости и введение склерозирующих веществ в полость. Большая часть кистозных образований после удаления содержимого спадается и в последующем не рецидивирует.
  3. Определение уровня гормонов – тиреотропного гормона гипофиза, тироксина и трийодтиронина.
  4. В ряде случаев – определение антитиреоидных антител.
  5. Рентген грудной клетки с введение контрастного вещества в пищевод. По показаниям – компьютерная томография.
  6. Радиоизотопное сканирование органа. При этом различают:

Что показывает УЗИ щитовидки при узлах на ней

На ультразвуковом исследовании определяются:

  1. Изоэхогенные образования, плотность которых соответствует плотности окружающей ткани.
  2. Инэхогенная стадия сопровождается расширением сосудов и усилением кровообращения. Бывают однородные и неоднородные изоэхогенные узлы. Если элемент – неоднородный, при незначительном или выраженном изменении ткани обнаруживают гипоэхогенные участки, которые соответствуют кистозной дегенерации. Они появляются, когда произошла гибель фолликулов и тиреоцитов.
  3. Гипоэхогенный узел появляется, когда разрушается ткань органа, появляется полость, заполненная жидкостью или погибшими клетками. Может быть признаком опухолевого процесса или кисты.
  4. Коллоидный узел. Он выявляется, если участок органа вдруг стал интенсивнее снабжаться кровью, появляется его неоднородность. Состоит из тканей железы.

Лечение узлового зоба щитовидной железы

Лечение узлового зоба ЩЖ зависит от стадии и степени тяжести, от формы патологии и сопутствующих заболеваний.

Образования небольшого размера требуют динамического наблюдения специалиста. Как правило, требуется контроль уровня гормонов и периодическое ультразвуковое исследование (раз в полгода).

Консервативное лечение предполагает назначение таких же препаратов, как и в случае нетоксического зоба: гормонов (L-тироксина) и препаратов йода (калия йодид).

Если эффекта от консервативной терапии не наблюдается, или происходит увеличение в размерахобразования в щитовидке, назначается операция с удалением части железы. При этом функция органа, как правило. сохраняется.

Если обнаружена фолликулярная аденома, ее также следует удалить хирургическим путем, поскольку образование морфологически трудноотличимо от высокодифференцированного рака.

При обнаруженных кистахпроводят тонкоигольную биопсию с аспирацией содержимого и последующим введением склерозирующих препаратов (чаще всего – этанола). Операция по удалению кисты проводится в случае неоднократных рецидивов, больших размерах образования, наличия толстостенной фиброзной капсулы.

Если узловые образования множественные, расположены в обеих долях органа, показана операция – субтотальная струмэктомияс удалением большей части органа.

Абсолютным показанием к операции является злокачественность процесса, иногда необходима полная (тотальная) эктомия органа.

Медикаментозная терапия — как лечить узловой зоб

  1. Синтетические гормоны. Действие заключается в ускорении обмена веществ, усилении синтеза белка, торможении повышенной активности гипофиза. Препараты могут оказывать побочное действие, поэтому дозировка подбирается эндокринологом индивидуально. Лиотиронин, тиреоидин, тиреотом.
  2. Йод. Вещество часто принимают в виде фармацевтических препаратов. Возможно употребление йода с целью профилактики. Йодомарин, калия йодид.
  3. Антибиотики. Назначаются только при наличии воспалительного процесса. Часто это происходит при коллоидной форме. Левофлоксацин, тетрациклин.
  4. Склеротерапия. Этот метод применяется уже около 40 лет. Эффект ощутимый, особенно при доброкачественности разрастаний. Внутрь узла при помощи тонкой иглы вводится этанол. Разрушение узла происходит изнутри.
  5. Воздействие лазером. Применимо только в случае отсутствия жидкого содержимого внутри узла. Тонкой иглой происходит прокол тканей до новообразования и подача луча лазера. Для видимого эффекта достаточно уже нескольких процедур. Недостатком этого метода является отсутствие эффективности, если диаметр узла превышает 5 мм.
  6. Радиочастоты. Метод достаточно новый и эффективный в лечении малых и средних узлов ЩЖ.

Лечение узлового зоба средствами народной медицины

Лечение народными методами заболеваний ЩЖ достаточно эффективно. Но при больших размерах зоба щитовидки, его воспалении или онкологической природе может оказаться бесполезным.

  1. Грецкий орех. Он содержит огромное количество микроэлементов, витаминов, белков, жиров и углеводов. Применение ореха грецкого возможно как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе. Из него можно готовить отвар, настойку перегородок грецких орехов, компресс или есть по 5 штук ежедневно. Перегородки ореха залить стаканом спирта и настоять 1,5 недели в защищенном от света месте. Не процеживая следует принимать по 1 чайной ложке до еды.
  2. Лимон. Его польза заключается не только в нормализации работы железы, но и укреплении всей иммунной системы. Можно приготовить целебную кашицу из 10 лимонов и 10 головок чеснока. Ингредиенты нужно измельчить любым удобным способом, смешать с 900-1000 гр. меда и выдержать в темном месте 7 дней. Одна доза «лекарства» составляет 3-4 чайные ложки. Быстро проглатывать не нужно, рекомендуется медленно его рассасывать.
  3. Лекарственные травы. Это могут быть черноплодная рябина, боярышник, плоды шиповника, хвощ полевой, полынь, корень солодки.

Диета, питание при узелках в щитовидке

Основой диетического лечения при эутиреозе(нормальная выработка тиреоидных гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) считается употребление йода.

Он содержится в таких продуктах, как рыба, кальмар, креветки, морские водоросли, морская капуста, зелень, помидоры, злаки, пшено, гречка.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при узловой гиперплазии показано при сильном разрастании и сдавливании соседних органов, злокачественности новообразований, множественности узлов или большом их диаметре, неэффективности прочего лечения. В зависимости от ситуации может быть удалена вся щитовидная железа, так и только ее часть.

После операции по полной резекции железы пожизненно назначается заместительная терапия — гормоны щитовидной железы в таблетированной форме.

Прогноз при узловом зобе щитовидной железы благоприятный. Но важно помнить, что правильные методы профилактики, своевременное лечение и наблюдение квалифицированных специалистов значительно понижают риск развития заболеваний эндокринной системы.

Профилактика

Необходимо избегать избыточного облучения, в том числе и солнечными лучами, включать в пищу йодсодержащие продукты или йодированную соль. Не рекомендуется проводить физиопроцедуры на область шеи.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для узлового зоба щитовидной железы?

У пациентов с узловым зобом щитовидной железы часто наблюдаются симптомы, такие как увеличение размеров щитовидной железы, затрудненное глотание, давление на горло, изменение голоса, болезненность при пальпации и другие.

Какие степени узлового зоба щитовидной железы существуют?

Узловой зоб щитовидной железы классифицируется на несколько степеней в зависимости от количества и размеров образовавшихся узлов. Это может быть нодулярный зоб, мультинодулярный зоб, диффузный зоб и другие формы.

Каковы методы лечения узлового зоба щитовидной железы?

Лечение узлового зоба щитовидной железы может включать наблюдение, прием лекарств, радиочувствительную терапию, хирургическое вмешательство или лечение йодом. Выбор метода зависит от степени заболевания, симптомов и рекомендаций врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении признаков узлового зоба (увеличение щитовидной железы, затрудненное глотание, изменение голоса), обязательно обратитесь к эндокринологу для проведения обследования и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите профилактические осмотры у эндокринолога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы или уже имеется диагностированный узловой зоб.

СОВЕТ №3

Помните, что узловой зоб может быть как доброкачественным, так и злокачественным заболеванием, поэтому важно не откладывать визит к врачу и не заниматься самолечением.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации