Сегодня на alter-zdrav.ru мы поговорим о перитоните, его причинах, симптомах, неотложной помощи… Помните легендарную фразу женщины-хирурга из советской комедии «Покровские ворота» — «Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!»
Многие оперирующие врачи всерьез опасаются этого осложнения после множества травм и заболеваний брюшной полости. И для этого есть основания, в 70% случаев острый перитонит заканчивается смертью пациента.
Что это за болезнь перитонит
Перитонитом называют воспаление серозное оболочки брюшной полости. Патология может развиться у человека в любом возрасте.
Мнение врача:
Перитонит – это серьезное воспалительное заболевание брюшной полости, которое требует немедленной медицинской помощи. Врачи выделяют два основных вида перитонита: первичный, вызванный проникновением инфекции извне, и вторичный, возникающий как осложнение других заболеваний брюшной полости, таких как аппендицит или язва желудка. Причинами перитонита могут быть травмы, инфекции, хирургические вмешательства или осложнения после операций. Симптомы и признаки перитонита включают сильные боли в животе, рвоту, лихорадку и напряжение брюшной стенки. Диагностика основывается на клинических проявлениях, лабораторных и инструментальных методах исследования. Лечение перитонита включает хирургическое вмешательство для удаления источника инфекции, а также антибиотикотерапию и интенсивную терапию. Важно обратиться к врачу при подозрении на перитонит, так как отсрочка в лечении может привести к серьезным осложнениям.
Виды перитонита — классификация
Основываясь на различные критерии, выделяют несколько видов перитонита.
По этиологии
- Инфекционный.
- Перфоративный.
- Травматический.
- Послеоперационный.
По характеру экссудата
- Серозный.
- Геморрагический.
- Гнойный.
- Фибринозный.
- Гангренозный.
По обширности воспаления
- Местный. Этот вид характеризуется ограничением воспалительного процесса только в области пораженного органа. Очаг воспаления брюшины может быть заключен в капсулу – абсцесс.
- Диффузный. Воспаление занимает большую часть серозной оболочки.
- Тотальный (Разлитой перитонит). Поражена вся брюшная стенка.
По характеру инфицирования
- Первичный. Встречается достаточно редко и обусловлен попаданием инфекции с током крови из отдаленных очагов.
- Вторичный. Наиболее распространенная форма. Причинами являются травмы, ранения, перфорация органов.
- Третичный или рецидивирующий. Длится около 14-21 дня. В это время интенсивность воспаления снижается, но полного выздоровления не наступает. Характерно для пациентов с низким уровнем иммунитета.
Диагностика перитонита, код по МКБ
Диагностика для перитонита очень важна. Она поможет дифференцировать его от прочих патологий и назначить правильное лечение.
К лабораторным методамотносят анализ крови клинический и биохимический, гемостазиограмму, общий анализ мочи. Проводится пункция брюшной полости.
Из инструментальныхметодовприменяют рентген и УЗИ брюшной полости, лапароскопию.
Характерным признаком является положительный симптом Щеткина-Блюмберга (хирург при подозрении на перитонит надавливает пальцами на стенку живота, а затем резко отдергивает руку, при этом появляется боль).
Код по МКБ 10 перитонита — К65.
Лечение перитонита
Лечение перитонита ни в коем случае не может проводиться амбулаторно. Больного сразу госпитализируют в отделение хирургии и приступают к экстренной операции – лапаротомии.
Операция проводится под общим наркозом. Через разрезы брюшной стенки удаляются гнойные скопления, и внутренняя поверхность живота обрабатывается антисептиками. Происходит постановка дренажа для оттока экссудата.
Послеоперационное лечение
Медикаментозное лечение
- Антибиотики. Гентамицин, канамицин, пенициллин, ампициллин, олететрин.
- Мочегонные. Арифон, верошпирон, тригрим.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Индометацин, кетопрофен.
- Противорвотные. Мотилиум.
- Средства, предупреждающие парез кишечника. Неостигмин.
- Препараты, улучшающие состояние крови. Альбумин, фибриноген.
- Растворы инфузионные. Реополиглюкин, гемодез, перфторан.
Диета после перенесенного перитонита
- В первые 24 часа после окончания операции пациенту запрещается что-либо есть и пить.
- Далее несколько дней производится парентеральное питание, позволяющее ЖКТ работать непрерывно. В зависимости от состояния пациента этот период может продолжаться до 5 суток.
- Дальнейшее питание подразумевает только легкие блюда, лучше всего супы, каши, жидкие или протертые. Количество выпиваемой жидкости в сутки не должно быть меньше 2 литров.
- На какое-то время следует исключить из рациона питания продукты с грубой клетчаткой, грибы, лук, чеснок, горчица, кофе и крепкий чай, консервированные, колбасные изделия, соленья и маринады, конфеты, пирожные и прочие сладости, алкоголь и газированные напитки.
- Рекомендуется включить куриные яйца вареные, овощи с маленьким содержанием клетчатки, нежирные молочные и кисломолочные продукты, курица, индейка, кролик, домашние мед, варенье, пастила, чай травяной и из шиповника, крупы.
Частые вопросы
Какие симптомы и признаки характерны для перитонита?
Перитонит может проявляться сильной болью в животе, вздутием живота, рвотой, лихорадкой, быстрым пульсом и другими симптомами.
Каковы основные причины развития перитонита?
Перитонит может возникнуть в результате проникновения инфекции в брюшную полость из-за перфорации органов, травмы, инфекционных заболеваний и других причин.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов, характерных для перитонита (например, острые боли в животе, рвота, лихорадка), немедленно обратитесь к врачу. Перитонит требует немедленной медицинской помощи.
СОВЕТ №2
При наличии хронических заболеваний, таких как язвенная болезнь желудка или язвенный колит, важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследования для своевременного выявления возможных осложнений, включая перитонит.
СОВЕТ №3
После операции на органах брюшной полости важно строго соблюдать рекомендации врача по уходу за швами, принимать препараты и следить за состоянием здоровья, чтобы избежать развития инфекционных осложнений, включая перитонит.
Загрузка...
