Желчнокаменная болезнь(иногда ее еще называют желчекаменной болезнью, холелитиазом) — распространенное явление в нашей жизни. При этом недуге находят камни в жёлчном пузыре или протоках. Они могут быть разного размера и формы. Консервативное лечение в большинстве случаев при холелитиазе неэффективно. Для избавления от него нужно оперативное вмешательство.
Желчнокаменная болезнь встречается нередко, и можно сказать, что камни в желчном пузыре попадаются гораздо чаще, чем вызываемые ими болезненные явления.
В ряде случаев желчные камни обнаруживаются как случайная находка на вскрытии или на операции по поводу другого заболевания, причем носители камней никогда и не жаловались на соответственные болезненные явления.
Отсюда следует, что желчные камни сами по себене являются болезненной формой, а желчнокаменная болезнь начинается лишь тогда, когда в желчные пути проникает инфекция, или когда камень из пузыря проникает в желчные протоки.
Причины возникновения желчнокаменной болезни
Причина образования желчных камней в точности неизвестна и ее определить довольно трудно. Известно только, что этиологическими моментами могут быть как экзогенные, так и эндогенные факторы.
- К экзогенным факторам относятся особенности питания.
- К эндогенным же факторам, прежде всего, – возраст и пол. Так, женщины страдают желчнокаменной болезнью чаще мужчин примерно в 5 раз; риск ее возникновения увеличивается с возрастом человека.
Камни в жёлчном пузыре находят у каждой пятой женщины после 40 лет. У мужчин — 1 случай на 10 человек. Больше всего случаев зафиксировано после 70 лет. С ней сталкивается половина стариков.
Четверть населения 50–70 лет страдает от желчнокаменной болезни. В крупных мегаполисах с ней сталкиваются 15% населения.
Данным заболеванием страдают в основном люди пикнического телосложения (склонные к полноте). Развитию холелитиаза способствуют врожденные аномалии, которые затрудняют отток желчи.
Мнение врача:
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения и комплексного лечения. Врачи отмечают, что основными симптомами ЖКБ являются острая боль в правом подреберье, тошнота, рвота, отрыжка, и чувство тяжести в животе после приема жирной или жареной пищи. Часто пациенты жалуются на расстройство пищеварения, горечь во рту и повышенную утомляемость.
Врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты при ЖКБ, исключая из рациона жирные, жареные, острые блюда, алкоголь, газированные напитки. Важно употреблять больше овощей, фруктов, нежирных молочных продуктов, каши, натуральных соков.
Лечение ЖКБ может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают, что самолечение и игнорирование симптомов могут привести к осложнениям, поэтому важно обратиться к специалисту при первых признаках заболевания.
Если же пузырный проток непроходим, вследствие воспалительного припухания стенок или закрытия просвета камнем, то секрет, не имея выхода, накапливается в пузыре и может повести при серозном характере секрета к водянке пузыря, а при гнойном характере секрета – к его эмпиеме.
По уменьшении воспалительной припухлости пузырного протока или прохождении камня в кишку, утихают явления калькулезного холецистита.
Желчнокаменная болезнь — возможные осложнения
Как и при аппендиците, всякий приступвоспаления пузыря оставляет после себя анатомические изменения в виде утолщения стенок, некротизации участков слизистой и крепких сращений вокруг желчного пузыря – перихолецистита(сращения с сальником, поперечно-ободочной кишкой, желудком и т. д.). Эти сращения в свою очередь препятствуют оттоку желчи, т. е. способствуют развитию нового воспалительного приступа.
Пока воспалительные явления ограничиваются желчным пузырем и камни находятся лишь в пузыре или в пузырном протоке, процесс не носит грозного характера. Иначе обстоит дело, если камень продвигается в общий желчный проток. Здесь могут развиться те же воспалительные явления, что и в пузыре, и такое воспаление желчных путей может повести к холангиту и пиемии. В случае закупорки камнем общего желчного протока прекращается прохождение желчи в кишечник.
Длящаяся более или менее продолжительное время (свыше 2-3 недель) застойная желтухапредставляет ту опасность, что ведет к холемии, т. е. особой наклонности таких желтушных больных к кровоточивости.
Кровотечение у желтушных больныхможет наступать из мелких сосудов и после самого незначительного повреждения (например, на месте укола иголкой или щипка). Наблюдаются кровотечения из десен и желудочно-кишечного тракта. Эта кровоточивость выражена тем более резко, чем дольше существует желтуха, хотя строгого параллелизма здесь отметить нельзя.
В случае прохождения камня в кишку желтуха проходит; в редких случаях желтухи может и не быть, невзирая на наличие камня в общем желчном протоке, что объясняется расширением протока, так что камень не закупоривает полностью его просвета. При гнойном характере воспаления процесс может распространиться на печеночные ходы и повести к холангиту, тромбофлебиту в области воротной вены и может кончиться пиемией.
В редких случаях наблюдается желчный перитонит без макроскопического прободения желчных путей. Объяснение надо искать в понижении сопротивляемости серозной оболочки пузыря при воспалении его при одновременном повышении давления в полости желчного пузыря.
В иных случаях камни через желчные протоки поступают в 12-перстную кишку, а оттуда с калом выводятся наружу. Это возможно лишь при незначительной величине камня; в противном случае камень застревает в желчных протоках или же в кишечной петле и может привести к ее непроходимости (желчнокаменный ileus).
Даже отхождение камней наружу далеко не всегда влечет выздоровление от желчнокаменной болезни , так как, во-первых, часть камней может остаться в желчном пузыре и, во-вторых, болезненные явления вызываются не столько конкрементами, сколько воспалением желчного пузыря.
Признаки желчной колики — приступа желчнокаменной болезни
Камни могут существовать десятилетия, совершенно не беспокоя больного, пока они спокойно лежат в пузыре и не присоединится инфекция.
Сильные боли (колики) обусловливаются не самим камнем, а сокращением воспалительно измененного желчного пузыря и давлением воспалительного экссудата. Боли чрезвычайно сильны, распространяются на всю половину живота и могут отдавать в плечо и лопатку. Боли могут длиться часами, носить чрезвычайно упорный характер и затихают лишь от сильных обезболивающих.
Только после завершения воспалительного приступа прекращаются и боли.
Желтуха, если процесс ограничивается желчным пузырем и пузырным протоком, отсутствует. Появление ее указывает на переход процесса на общий желчный проток, т. е. на воспалительную припухлость его стенок или закупорку просвета камнем; то и другое ведет к застою желчи.
Желтуха может быть разных оттенков– от незначительного окрашивания склеры до сплошного темно-желтого окрашивания лица и всего туловища. Интенсивность окраски временами может меняться, т. е. значительно уменьшаться, а затем снова усилиться. Это явление характерно для обтурационной желтухи, вызванной камнем, в отличие от обтурационной желтухи, вызванной другими причинами (например, опухолью).
Вследствие непрохождения желчи в кишечник, кал бывает глинистого белого цвета и зловонным. Упорная желтуха сопровождается рядом тяжелых явлений: больного мучит сильный кожный зуд во всем теле, общее питание больного сильно страдает как вследствие поступления желчных пигментов в кровь (холемия), так и расстройства пищеварения, вызванного непоступлением желчи в кишечник.
Во время приступа желчный пузырь обыкновенно бывает увеличен и прощупывается в виде опухоли, болезненной при давлении. Печень также нередко увеличена и выступает из под края ребер. По миновании воспалительных явлений опухоль исчезает, равно как увеличение печени; при повторных же воспалительных приступах увеличение печени принимает стойкий характер, тогда как пузырь, наоборот, сморщивается ( симптом Курвуазье).
В значительном большинстве случаев приступ холециститасопровождается повышением температуры; при катаральном воспалении она обычно не превышает 38,5°, при эмпиеме желчного пузыря может достигать 40°, сопровождаясь потрясающим ознобом. Сравнительно частым осложнением при желчнокаменной болезни является переход воспаления на поджелудочную железу.
Диагностика ЖКБ, наличия камней в желчном пузыре
Постановка диагноза желчнокаменной болезни в типичных случаях, особенно при наличии желтухи, указывающей на закупорку желчного протока, обычно не представляет затруднений, но если болезненный процесс ограничивается одним желчным пузырем и если врач видит больного в свободном от приступов промежутке времени, выяснение диагноза может быть делом нелегким.
Особенно возможно смешение с язвой 12-перстной кишки ввиду близкого соседства этого органа; равным образом воспаление червеобразного отростка при высоком положении последнего легко может быть смешано с холециститом.
Наконец, камни правой почки могут привести к развитию колик, почти аналогичных желчнокаменным.
Приступ желчнокаменной болезни ( печеночная колика) может появиться после употребления жирных блюд и алкоголя. Также, если человек долгое время простоял в наклонном положении.
Распознавание тем труднее, что в периоде затишья объективные изменения могут отсутствовать. В таких случаях особенное значение приобретают данные анамнеза, который нередко столь характерен, что позволяет поставить правильный диагноз. Исследование желудка как химическое, так и инструментальное позволяет исключить заболевание как последнего, так и 12-перстной кишки.
Если появились симптомы холелитиаза, следует обратиться к гастроэнтерологу.
Для диагностики заболевания ЖКБ необходимо будет сдать анализ крови, биохимию, пройти УЗИ и зондирование, сделать рентген.
Диета при желчнокаменной болезни
Очень важно при камнях в желчном пузыре соблюдать диету. Жирную, жареную, острую пищу совершенно исключают из рациона.
Питание при желчнокаменной болезни должно быть дробным, не жирным, больше рекомендуется налегать на молочнокислую диету с кефиром, творогом и овощи, фрукты.
Лечение желчнокаменной болезни
Неправильно будет думать, что каждый случай желчнокаменной болезни является поводом для оперативного вмешательства. Такой вывод всецело относится лишь к аппендициту, но отнюдь не к данному заболеванию. Ведь болезненные явления вызываются не самими камнями, а холециститом, и после прекращения воспалительных явлений больные могут чувствовать себя совершенно избавленными от своего заболевания.
Консервативное лечение желчнокаменной болезни должно быть направлено на урегулирование деятельности желудочно-кишечного тракта, так как запоры, способствуя застою кишечного содержимого, увеличивают шансы на проникновение инфекции в желчные пути.
Далее, консервативное лечение ЖКБ подразумевает применение препаратов, способствующих растворению камней (до двух см в диаметре); также возможно ультразвуковое дробление камней, что называется ударно-волновой литотрипсией, однако такая процедура приносит желаемый эффект лишь в 25% случаев, так как зачастую при холелитиазе имеются достаточно крепкие камни.
Мелкие конкременты выходят самостоятельно. Камням большего размера помогают выйти препараты желчных кислот. Холестериновые камушки небольшого размера можно растворить приёмом лекарственных препаратов (урсосан, уролесан и пр).
Если консервативное лечение желчнокаменной болезни не ведет к цели, наличествуют большие камни, то показано оперативное лечение. Оно заключается в удалении камней из желчного пузыря оперативным путем, или же самого желчного пузыря.
Часто приносит облегчение лечение на основе фитосредств — используется препараты дымянки лекарственной, к примеру гомеопатическое лекарство Гепабене, если у больного наблюдается поражение печени, после удаления желчного пузыря при ЖКБ (желчнокаменной болезни), хронических гепатитах.
*****
Таким образом, желчнокаменная болезнь относится к распространённым заболеваниям. При первых признаках необходима консультация специалиста.
Частые вопросы
Какие симптомы сопровождают желчнокаменную болезнь (ЖКБ)?
Симптомы желчнокаменной болезни могут включать в себя боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, вздутие живота и изменение цвета стула.
Какое лечение предпочтительно при желчнокаменной болезни?
Лечение желчнокаменной болезни может включать консервативные методы, такие как диета, лекарства для растворения камней, и хирургическое вмешательство, такое как холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
Полезные советы
СОВЕТ №1
При желчнокаменной болезни важно следить за своим питанием. Исключите из рациона жирные, жареные, острые и копченые блюда, а также ограничьте потребление сладкого и мучного. Предпочтение отдавайте овощам, фруктам, нежирным молочным продуктам и нежирному мясу.
СОВЕТ №2
Помните о важности регулярного физического упражнения. Умеренные физические нагрузки способствуют снижению риска образования новых камней в желчном пузыре и помогают поддерживать нормальный вес.
СОВЕТ №3
Обратитесь к врачу для разработки индивидуальной программы лечения и диеты. Каждый случай желчнокаменной болезни уникален, поэтому важно получить профессиональную консультацию и рекомендации.
Загрузка...
