8 (4812) 31-71-31, г. Смоленск, ул. Шевченко,  73а   •   8 (4812)  30-47-84,  г. Смоленск,  ул. М. Еременко, 40

Тромбоэмболия легочной артерии: признаки и симптомы

imageТромбоэмболия легочной артерии – серьезное заболевание, которое характеризуется непроходимостью сосудов, связанной чаще всего с частичным закрытием просвета. В данном случае речь идет о непроходимости легочной артерии или ее разветвлений из-за тромботических скоплений, что может привести к угрозе жизни, связанной с легочной дисфункцией.

Традиционно симптомами ТЭЛА принято считать следующие:

  • удушье;
  • болевой синдром за грудиной;
  • цианоз, затрагивающий лицо и шею;
  • коллапс;
  • учащение сердечного ритма.

Однако поставить точный диагноз может только квалифицированный врач, и то исходя из результатов анализов и исследований. Чтобы диагностировать тромбоэмболию легочной артерии, необходимо обследоваться комплексно:

  • сдать электрокардиограмму;
  • рентген легких;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфию;
  • ангиопульмонографию.

Насколько серьезна тромбоэмболия легочной артерии

После полного закрытия просвета у пациента наблюдается отсутствие кровоснабжения легочной ткани, как правило, происходит это за считанные минуты, поэтому среагировать больной просто не успевает. Итого от ТЭЛА каждый год погибает 0,1% населения планеты, среди которых 90% вообще не была установлена прогрессирующая тромбоэмболия легочной артерии, хотя ее определяют вполне понятные и конкретные симптомы.

Что касается всей совокупности недугов, связанных с нарушением работы сердечно-сосудистой системы, в списке летальных исходов ТЭЛА устойчиво занимает третье место, впереди только инсульт и ИБС.

Кроме этого, летальность от ТЭЛА возможна после проведения операций, родов естественным способом и получения травм. Если тромбоэмболия легочной артерии устанавливается вовремя, практически всегда при адекватном и регулярном лечении удается избежать смерти больного, а прогноз на жизнь благоприятный.

Почему появляется ТЭЛА

Среди часто встречающихся причин, благодаря которым возникает ТЭЛА, врачи выделяют следующие:

  1. Тромбоз, затрагивающий глубокие вены – сопутствующий недуг в 70-90% случаев. К нему также добавляется тромбофлебит.
  2. Тромбоз нижней полой вены и ее притоков.
  3. Сердечно-сосудистые болезни, острая фаза ревматизма при наличии митрального стеноза или аритмии по мерцательному типу. Банальная гипертония, встречающаяся сплошь и рядом, тоже может сделать свое дело и привести к тромбоэмболии легочной артерии. Вот почему, очередной раз столкнувшись с повышенным давлением, следует немедленно обратиться к невропатологу, который назначит эффективное лечение.
  4. Септический процесс генерализованного формата.
  5. Онкология – особенно если речь идет о раке поджелудочной железы, желудка и легких.
  6. Тромбофилия.
  7. Антифосфолипидное заболевание – характеризуется формированием антител к фосфолипидам тромбоцитов и нервной ткани. Врачи называют этот синдром аутоиммунными реакциями человеческого организма, когда пациент страдает увеличенной склонностью к тромбозам разной степени.

Кто подвержен риску заболеть ТЭЛА

imageДиагноз ТЭЛА может быть поставлен ряду лиц, которые периодически или постоянно сталкиваются с факторами риска:

  • если пациент обездвижен, не может долго ходить и ведет сидячий образ жизни;
  • если ему приходится постоянно летать самолетом, ездить в дальние командировки;
  • больные, в анамнезе которых присутствуют нешуточные сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность в хронической форме течения (связано это с замедлением продвижения крови по венам и своеобразным застоем);
  • потребление диуретиков в большом количестве (работает этот механизм следующим образом: потеря организмом жидкости вызывает дегидратацию и вязкую консистенцию крови);
  • злокачественные опухоли;
  • женщины часто используют оральные контрацептивы, забывая о побочных эффектах, куда также входит ТЭЛА (однако не всегда от гормональной терапии можно отказаться, поэтому в результате длительного применения повышаются показатели вязкости крови);
  • варикозное расширение вен – поражает людей от мала до велика, начиная с женщин, которые любят носить туфли на каблуках, завершая мужчинами, работающими стоя (последствием таких особенностей жизни становится образование тромбов, в том числе и в легочной артерии);
  • нарушения, диагностируемые в обмене веществ;
  • оперативное вмешательство или процедуры, связанные с вмешательством в сосуды, к примеру, если больному к крупной вене подводят катетер;
  • инсульты, инфаркты, повышение артериального давления;
  • травматизация спинного мозга, переломы основных костей и суставов;
  • если пациент проходит курс химиотерапии;
  • беременные женщины, рожающие, находящиеся в послеродовом периоде;
  • курение – не только влияет на состояние легких, но также приводит к закупорке легочной артерии (поэтому еще раз подумайте, готовы ли жертвовать собственной жизнью ради сиюминутного удовольствия).

Разновидности ТЭЛА

В соответствии с участком локализации закупорки легочной артерии разливают несколько видов ТЭЛА:

  • массивная – затрагивает и главный ствол, и основные ветви артерии;
  • захватывающая только сегментарные или долевые ветви;
  • поражение мелких ветвей, чаще встречается двустороннего типа.

ТЭЛА проходит с различным объемом недостающего кровотока:

  1. Если пострадала четвертая часть сосудов легких, появляется одышка, но желудочек справа по-прежнему работает нормально.
  2. Субмассивная форма предполагает поражение сосудов от 30 до 50% их общей составляющей. Несмотря на одышку, артериальное давление до сих пор остается в норме, недостаточность правого желудка прослеживается, но пока не в острой форме.
  3. Массивная – затрагивает больше половины имеющихся сосудов легких. Человек может потерять сознание, давление показывает пониженные значения, учащается частота сердечных сокращений. Легочная гипертензия и острая недостаточность правого желудочка – почти всегда сопутствующие признаки ТЭЛА в этой форме развития.
  4. Летальный исход – предполагает поражение сосудов в числе 75%.

Что касается тяжести заболевания, формат ТЭЛА различают по таким типам: тяжелый, средней тяжести и наконец легкий.

Симптомы ТЭЛА

imageНасколько выраженными будут признаки ТЭЛА, зависит от нескольких факторов:

  • объема и величины тромбированных легочных артерий;
  • скорости, с которой развивается тромбоэмболия;
  • степени отклонений от нормального кровоснабжения легочных клеток;
  • начального состояния больного (если он страдал хроническими недугами, организм может быть ослабленным, отчего более подверженным расширению заболевания).

Клинические состояния сильно различаются: практически бессимптомное течение недуга вплоть до летального исхода пациента. ТЭЛА часто путают с проявлениями других серьезных заболеваний, связанных с дисфункцией сердца и легких. Картина получается смазанной, а значит, неопытный доктор даже не заподозрит сопутствующий недуг.

Если рассматривать классические симптомы тромбоэмболии легочной артерии, они выглядят так:

  1. Со стороны сердца. Тахикардия больше 100 сердечных сокращений в минуту, резкое снижение артериального давления. У четверти пациентов диагностируют коронарную недостаточность, наступившую внезапно. Появляются боли в задней части грудины разного характера, длительностью от 10 минут до нескольких часов. Внешне тромбоэмболия проявляется в виде пульсации вен на шее, отеки необязательны. Нарушения могут касаться общемозговых или очаговых участков. Больной жалуется на головокружения, обмороки с судорожными признаками, брадикардию.
  2. Со стороны легких. Одышка, количество дыхательных движений – 30-40 за минуту. Если попутно добавляется бронхоспастический синдром, слышны сухие свистящие хрипы. Как вариант – инфаркт легкого, пневмония, которая появляется через 1-3 дня после ТЭЛА. Пациент жалуется на одышку, болевой признак, возникающий в грудной клетке, харканье кровью, фоновый шум, указывающий на процесс трения плевры.
  3. Лихорадка, характеризующаяся фебрильной температурой тела, продолжительностью от 2 до 12 дней.
  4. Абдоминальный синдром – объясняется отечностью печени, которая, скорее всего, попутно сопровождается парезом кишечника и раздражающим фактором брюшной полости.
  5. Признаки недостаточности нормального уровня иммунитета – постоянно повторяющийся плеврит, высыпания на коже, ярко выражены через 2-3 недели недуга.

Современные методы лечения ТЭЛА

После того как ТЭЛА диагностирована, больного оформляют в реанимационное отделение. Основная цель – нормализовать легочное кровообращение и провести профилактику легочного повышения давления.

Чтобы предупредить повторение тромбоэмболии, нужно придерживаться постельного режима, много отдыхать и снижать нагрузку, как умственную, так и физическую. Чтобы пациент не пострадал от гипоксии, осуществляются процедуры по ингаляции кислорода. Также терапия включает следующие составляющие:

  • приводящие к уменьшению вязкости крови;
  • поддерживающие нормальные показатели артериального давления.

Если заболевание продолжает прогрессировать, хирурги проводят оперативное вмешательство, состоящее в удалении тромба. В качестве альтернативы применяется катетерная фрагментация тромбоэмболии.

Если ТЭЛА рецидивирует снова и снова, доктора рекомендуют устанавливать специальные фильтры в ветви легочной артерии и нижней полой вене.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают тромбоэмболию легочной артерии?

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут включать: внезапную боль в груди, затрудненное дыхание, быстрый пульс, кашель с кровью, потерю сознания.

Какие признаки указывают на возможность тромбоэмболии легочной артерии?

Признаки, которые могут указывать на возможность тромбоэмболии легочной артерии, включают: предшествующий глубокий венозный тромбоз, операцию или травму, длительную неподвижность, рак, беременность или роды, курение, принятие контрацептивов или гормональной заместительной терапии.

Каковы последствия тромбоэмболии легочной артерии?

Последствия тромбоэмболии легочной артерии могут быть серьезными и включать: повреждение легочных сосудов, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, смерть.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы тромбоэмболии легочной артерии, такие как резкая боль в груди, кратковременная потеря сознания, кашель с кровью, одышка. Если у вас появились подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Поддерживайте активный образ жизни и занимайтесь физическими упражнениями. Регулярные физические нагрузки помогут укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск тромбоэмболии легочной артерии.

СОВЕТ №3

Если у вас есть факторы риска развития тромбоэмболии легочной артерии, такие как наследственная предрасположенность, беременность, операции или травмы, обратитесь к врачу для консультации и возможного назначения профилактического лечения.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации