Плечелопаточный периартрит — причины,симптомы и лечение, комплекс упражнений Попова

Сегодня мы поговорим о часто встречающейся суставной патологии возрастной категории граждан — плечелопаточном периартрите, опишем причины его возникновения, основные симптомы и признаки по формам заболевания, расскажем о диагностике болезни, профилактике и, конечно, различных способах лечения. Особо расскажем на alter-zdrav.ru о комплексе упражнений Попова, могущих оказать существенную помощь при лопаточно-плечевом периартрите.

Плечелопаточный периартрит— это группа заболеваний сухожилий и окружающих тканей плечевого сустава, но внутренние клетки самого сустава при этом не повреждены. Заболевание весьма распространенное – более 20% населения страдает от дегенеративных патологий околосуставных тканей.

1. Крупные травмы (мощные удары по плечу, вывихи, падения на руку) или микротравмы, полученные в результате циклических или прочих сильных непривычных физических нагрузок, в том числе и надрывы сухожилий, кровоизлияния, разрыва вращательной манжеты плеча, профессиональные перенапряжения сустава (например, у маляров, штукатуров).
2. Переохлаждения.
3. Изменения тканей, происходящие с возрастом.
4. Такие заболевания, как стенокардия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сахарный диабет, патологии печени, болезнь Паркинсона, туберкулез, болезни желчного пузыря, пережатие кровеносных сосудов, ущемления нервов, шейный или грудной остеохондроз.
5. Последствия операций в области груди, к примеру, после мастэктомии.

В зависимости от формы заболевания симптоматика может различаться. В основном поражается одно плечо.

Легкая, простая форма (болезненное плечо)является началом дегенеративного процесса, часто возникает в течение 5-10 дней после травмы, которую иногда люди попросту не помнят. В это время зачастую не возникает подозрений о серьезном заболевании, так как проявляется оно незначительными, редко возникающими болями в области плеча и небольшими трудностями при отведении руки за спину и в сторону.

За 14-28 дней при отсутствии физической нагрузки суставу простая форма практически всегда излечивается самостоятельно. В противном случае наступает следующий этап заболевания.

Острая стадияможет являться последствием простой или возникнуть самостоятельно. Эта форма выражается усилением болей, они приобретают резкий характер и иррадиируют в шею или всю верхнюю конечность. Пик болевой чувствительности отмечается в ночное время. От этого больной теряет сон, ухудшается его общее самочувствие.

При движениях болезненность усиливается, порой до невозможности выполнять какие-либо вращения плечом. Но при сгибании локтя и прижатии руки к области груди симптом обычно стихает. Возможно повышение температуры тела до 37,5 градусов и видимая припухлость в болезненной области. Продолжительность острой формы колеблется от нескольких недель до месяца. При правильном лечении наступает выздоровление. При его игнорировании переход в хроническую форму неизбежен.

Хроническая формахарактеризуется ослаблением интенсивности проявления симптомов. Боль приобретает ноющий характер. Но иногда происходит внезапное ее усиление без предупреждающих симптомов, особенно при резких движениях рукой. В ранее утреннее время в области плеча отмечается ломота. При вращательно движении отмечается острая боль. Больной лишается полноценного сна.

Хроническая форма может длиться долгие годы. Постепенно атрофируются неполноценно работающие мышцы плеча, на поверхности хряща, сухожилия отмечаются следы откладывания солей кальция (в одном случае из 5).

Анкилозирующая форма (замороженное плечо)является конечным этапом развития плечелопаточного периартрита. Но в некоторых случаях она возникает внезапно, то есть ей не предшествовали предыдущие формы. Болевой симптом приобретает малую интенсивность. Характер боли меняется на тупой, ноющий.

Особенностью этого этапа является невозможность совершать некоторые движения рукой (дотронуться пальцами до линии позвоночника, крутить рукой вокруг своей оси, поднять ее выше горизонтальной линии, застегнуть самостоятельно лифчик, снять или одеть одежду через голову). При попытке совершить эти движения боль становится резкой, нестерпимой. В результате патологического процесса окружающие сустав ткани уплотняются, что прощупывается при осмотре врачом.

Ухудшение состояния прогрессирует, достигая стадии синдрома блокированного плеча, когда уже практически все движения в плече вызывают боль и существенное ограничение в движениях. Возможна инвалидизация пациента.

В редких случаях анкилозирующая форма приобретает особое течение, при котором вращения плечевого сустава также ограничены, но болевых ощущений при этом не возникает.

Осложнения

1. Остеопороз плечевой кости;
2. Спондилез шейного отдела позвоночника;
3. За счет ухудшения кровоснабжения конечности синеют пальцы, они плохо слушаются, могут почти не сгибаться.

При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью. В этом могут помочь травматолог, терапевт, ортопед, ревматолог или хирург. Во время первичного приема врач проводит визуальный осмотр болезненной области, оценивает способность сустава к активным и пассивным вращениям, оценивает симметричность суставов, напряжения в них, выясняет возможные причины.

Из инструментальных и лабораторных методов диагностики применяют анализ крови, рентгенологическое и ультразвуковое исследование области плеча и шеи со стороны позвоночника. При наличии аппаратуры желательно МРТ, анализ синовиальной жидкости.

Основой лечебных мероприятий является устранение симптомов и предупреждение развития осложнений. На каждом этапе развития болезни предусмотрено соответствующее лечение.

В острой стадии важно ограничение движений травмированной конечности — накладывается повязка или гипсовая лонгета.

Медикаментозная терапия периартрита плечевого сустава

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Лекарства могут быть в различной форме – таблетки, гели, мази. Вольтарен, ибупрофен, реопирин, диклофенак, индометацин, нимесулид, целекоксиб. При их применении воспаление и боль проходят, но часто возникают побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, особенно при длительном применении.
2. Местное применение гелей и мазей, обладающих согревающим, охлаждающим, болеутоляющим эффектом. Найз, дип релиф, кобратоксан, мази, содержащие в составе ментол и красный перец.
3. Кортикостероиды. Эти средства более эффективны по сравнению с нестероидными противовоспалительными. Препарат более чем в 70% оказывает положительный эффект – снимает воспаление и восстанавливает подвижность сустава. В околосуставную сумку (периартикулярный метод введения инъекции) назначаются дипроспан, дексаметазон, метилпреднизолон.
4. Лечебная блокада при помощи новокаина.
5. Физиотерапия. Для лечения плечелопаточного периартрита применяют различные методы физиолечения. Они устраняют боль, и улучшают кровоснабжение тканей. Во время обострений эффективны электрофорез с применением обезболивающих средств, инфракрасное облучение, магнитотерапия, лазеротерапия. В период ремиссии назначаются аппликации с парафином или озокеритом на болезненную область, массаж и вибромассаж, ультрафонофорез, ударно-волновая терапия, криолечение.
6. Эффективно грязелечение, прием теплых ванн с сенной трухой (600-700 г сырья на 10 литров воды). Отвар лечебный доводится до кипения, потом настаивается, добавляется в ванну. Процедура 20 — 30 минут.
7. Из нетрадиционных методов имеют доказанную эффективность лечение пиявками, иглорефлексотерапия, стоун-терапия.
8. В хронической стадии необходима гиалуроновая кислота в инъекциях для предотвращения дальнейшей дегенерации хрящевой ткани.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство возможно только при отсутствии эффекта от консервативных методов. Показаниями к операции являются постоянная боль и полная неподвижность в плечевом суставе. Суть операции (субакромиальной декомпрессии) заключается в удалении связки и небольшого участка лопатки.

Нетрадиционные методы лечения плечелопаточного периартрита оказывают положительный эффект только в начальной стадии болезни. В дальнейшем их применение допустимо только после консультации с лечащим врачом.

Народная медицина подразумевает применение компрессов, настоев, чаев, втираний из лекарственных растений. Если данные методы не эффективны в течение семи дней, то лечение стоит прекратить и показаться квалифицированному специалисту.

1. Зверобой. Одна столовая ложка сухого зверобоя заливается стаканом горячей воды и оставляется полчаса. Принимать настой нужно по паре чайных ложек 4-5 раз в день.
2. Кашица из хрена. Очищенный корень растения натереть, подогреть до температуры тела и прикладывать до остывания к больному плечу.
3. Примочки из меда. Мед жидкой консистенции намазать на болезненную область (включая лопатку и ключицу), накрыть полиэтиленом и оставить на ночь.
4. Прием желатина — строительного элемента хрящевой ткани, его можно получить, включая в питание холодцы, желе из фруктов, есть народный метод лечения желатином (подробнее о нем по ссылке).
5. Компрессы из листьев лопуха (без толстого стебля) существенно снижают болезненный синдром.
6. Плечо и лопаточную область можно растирать настойкой календулы.
7. Просты и эффективны солевые повязки, они снимают воспаление и уменьшают боль, готовятся они из расчета 100 г соли на литр воды. Теплый, даже почти горячий компресс с солевым раствором можно накладывать на ночь, утепляя его теплым платком.Курс — 2 недели.
8. Снимают суставное воспаление и приемы травяных настоев внутрь — полезны настой крапивы, сбор из шиповника, листьев брусники, смородины, малины.
9. Можно растирать плечевой сустав отваром из равных частей ромашки аптечной, подорожника, мяты и корней репейника.

Упражнения Попова

Для лечения плечелопаточного периартрита применяются упражнения, разработанные врачом-реабилитологом Поповым. Их цель заключается в постепенно увеличивающейся нагрузке, что позволяет увеличивать подвижность сустава и устранять симптомы.

Комплекс занятий состоит из 26 этапов. При их выполнении важно учитывать индивидуальную физическую подготовку — движения сустава не должны вызывать боль. В зависимости от течения болезни упражнения выполняют стоя или сидя. Но в каждом случае ритм дыхания должен совпадать с тактом движений, а после их выполнения необходимо расслабить всю мускулатуру плечевого пояса.

1. Сесть на твердую поверхность. Руки расположить на коленях. Ногами имитировать ходьбу. Руки при этом будут выполнять пассивные движения. Не прекращая «шагать», начать вкруговую массировать колени, не отрывая при этом рук.
2. Опустить руки вдоль тела. Выполнять движения плечами, представляя, что в руках находится груз. Мускулатура поясницы при этом должна периодически выпрямляться и расслабляться.
3. Руки в том же положении, активные движения ими запрещены. Плечами выполнять круговые движения назад — мышцы спины и бедер при этом нужно и напрягать и расслаблять.
4. Те же вращения плечами, но при активной помощи рук. Сначала вращения назад, а потом вперед.
5. Кисти сжать вместе, руки либо поднять наверх, либо вытянуть вперед. Выполнять тянущиеся движения, выпрямляя спину. При выполнении движения – выдох, при возвращении в прежнее положение – вдох.
6. Спиной отклоняться назад, руки выпрямить и скрестить, свести между собой плечи – выдох. Плечи отвести назад, грудь выставить вперед – вдох.
7. Левую руку поднять вверх (или вперед, если это вызывает боль), выпрямить спину; опустить руку, расслабить спину. Повторить с правой рукой.
8. Круговые движения, руки согнуты в локтях, кисти прижаты к ключицам. Вдох – локти вверх, спину выпрямить. Выдох – локти вниз, корпус тела расслабить.
9. Выдох – наклон туловища вперед, руками вести вдоль ног вниз, плечи свести. Вдох – корпус поднять, руки назад, свести лопатки.
10. Руки принимают положение как в упражнении 8. Спина выпрямлена, правый локоть вверх, левый вниз. Движения поочередные.

Каждое упражнение выполнять не менее 1 минуты. На следующий после занятий день возможна легкая ломота в мышцах. Обычно она проходит за короткое время.

Наряду с гимнастикой доктора Попова при плечелопаточном периартрите хорошо зарекомендовала себя постизометрическая релаксация(ПИР), суть ее в том, что максимальное напряжение в течение 10 секунд чередуется с расслаблением. Подобная техника снимает спазм мышц плеча, а заодно уменьшаются болезненные появления, возрастает подвижность сустава.

Мнение врача:

Плечелопаточный периартрит – это воспалительное заболевание сустава плеча, которое часто вызывает боли и ограничение движения. Врачи отмечают, что основными причинами развития этого заболевания являются травмы, перегрузки, а также возрастные изменения. Симптомы плечелопаточного периарта могут включать боль при движении руки, ограничение подъема руки, а также ночные боли.

Врачи рекомендуют комплекс упражнений Попова в качестве одного из методов лечения этого заболевания. Этот комплекс упражнений способствует укреплению мышц и связок, улучшению кровообращения в плечевом суставе, а также увеличению подвижности сустава. Важно помнить, что перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений.