Что делать при обморожении уха?

Отмороженные уши нередко являются поводом обращения к врачу в холодное время года. И чаще всего люди прибегают к квалифицированной помощи уже после того, как из-за их неправильных действий в домашних условиях возникают осложнения. Все потому, что большинство из них просто не знают, если отморозил ухо, что делать в домашних условиях. А это очень важно, поскольку вовремя обнаруженное отморожение и правильное оказание первой помощи позволяют достаточно быстро и без последствий ликвидировать проблему.

Причины и симптомы

Многим кажется, что обморожение ушей может случиться только в том случае, если находиться длительное время без шапки при очень низкой температуре окружающей среды от -15-20 градусов. На самом деле это не так. При таких температурах действительно достаточно быстро наступает переохлаждение всего организма, при котором в первую очередь страдают выступающие части лица: уши, нос и пальцы рук и ног. Кровоснабжение этих органов обеспечивается сетью мелких капилляров, которые при таких низких температурах сильно сужается и кровь перестает нормально поступать.

Но наиболее опасна совсем другая температура от 0 до -10 градусов при влажной и/или ветреной погоде. Такие условия многие считают вполне безопасными и приемлемыми для того, чтобы ходить без шапки. Но при сильном ветре переохлаждение наступает намного быстрее, а попадающая на кожу влага практически мгновенно преобразуется в кристаллики льда, царапающие кожу и резко снижающие ее защитные функции. Именно поэтому обморожение уха поздней осенью или ранней весной может наступить совершенно незаметно.

Если человек действительно отморозил ухо, то его чувствительность резко снизится, потому на холоде оно совершенно не будет беспокоить. Обнаруживается проблема в основном уже дома, когда одновременно проявляются несколько признаков: побледнение кожи на пораженном участке и частичная или полная утрата чувствительности.

После согревания проявляются и другие симптомы, по которым можно определить степень и глубину поражения тканей:

• Первая. Кожа приобретает красный или багровый цвет, появляется чувство жжения, легкое или сильное покалывание, ухо начинает чесаться, мочка отекает. Но омертвение тканей не развивается, хотя на 3-4 день обычно начинается довольно сильное шелушение — это сходит омертвевший верхний слой эпидермиса.
• Вторая. Сильный зуд и чувство жжения при согревании, остальные начальные признаки как на первой стадии. Но уже через пару дней на отмороженной поверхности уха начинают выступать множественные волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Если их не вскрывать и не расчесывать, то примерно за неделю кожный покров полностью восстанавливается.
• Третья. Сильные болевые ощущения, пузыри образуются быстрее, а их содержимое имеет кровянистую окраску, через которую просматривается синюшного цвета дно. Кожа становится абсолютно нечувствительной. После заживления часто остаются рубцы и шрамы, так как поражены глубокие слои кожи.
• Четвертая. Самая опасная, при которой начинается некроз тканей. Часто проявляется лишь на небольшом участке, например, на мочке уха, тогда как остальная часть уха поражена обморожением 2-3 степени. Характеризуется очень сильной отечностью и выраженным синюшным цветом при полном отсутствии волдырей на поверхности кожи.

И если 1-2 степень обморожения вполне можно вылечить в домашних условиях, то на 3-4 стадии обморожения ушей, что делать должен решать врач. В этом случае больному необходимо оказать первую медицинскую помощь и как можно скорее доставить его в лечебное учреждение.

Первая помощь

Что делать, если отморозил ухо? Конечно же, принять меры для восстановления кровообращения. Но ни в коем случае не поливать его горячей водой или прикладывать грелку — резкий перепад температур только усугубит ситуацию. Алгоритм оказания первой помощи примерно такой:

• переместить пострадавшего в теплое помещение;
• сделать горячее питье: чай, отвар трав, теплое молоко;
• обязательно дать выпить таблетку но-шпы;
• внимательно осмотреть поврежденную поверхность;
• при отсутствии волдырей и синюшности сделать легкий массаж предварительно продезинфицированными руками;
• наложить согревающий ватно-марлевый компресс из стерильной марли.

После полного согревания обязательно повторно осмотреть ухо. Если появился сильный отек, багрово-синие пятна, то придется отправиться к врачу, он подскажет, как лечить обморожение уха 3-4 степени максимально эффективно. С более слабым обморожением вполне можно справиться дома.

Домашнее лечение

Как лечить обмороженные уши дома? Существует несколько проверенных временем надежных народных рецептов, которые помогают быстро вернуть кожу в первоначальное состояние:

• Жировой компресс. Хорошо смазать поврежденный участок кожи гусиным или козьим жиром (сливочным или облепиховым маслом, даже обычным вазелином), прикрыть сухой ватой и наложить марлевую повязку не менее, чем на 6-8 часов.
• Компрессы от отваров лечебных трав. Лучше всего подойдет ромашка, цветки календулы, мать-и-мачеха. Спиртовые настойки использовать нельзя! 1 столовую ложку сухих трав залить стаканом кипятка, прокипятить 5 минут и настоять полчаса. Смочить марлевую повязку и наложить на 30-40 минут. Процедуру выполнять 2-3 раза в день.
• Сок чистотела или алоэ. Способствуют обеззараживанию пораженной кожи и быстрой регенерации тканей. Использовать только свежевыдавленный сок, которым смазывать уши 2-3 раза в день.
• Масло с подорожником или окропником. Свежие листья растений измельчить, можно растереть в ступке. Взять небольшой кусочек сливочного масла и смешать с зеленой кашицей. Смазывать утром и вечером отмороженные уши и прикрывать чистой марлевой салфеткой.

Но это не все варианты, чем мазать отмороженные уши. Можно приобрести в аптеке мази с экстрактом алоэ, а после вскрытия волдырей хорошо помогают ранозаживляющие средства, например, «Солкосерил».

Очень важно не расчесывать волдыри и не допускать попадания в ранки инфекции. Поэтому все манипуляции до полного заживления раневой поверхности должны выполняться руками в перчатках или обработанными антисептическим раствором.

Врачебная помощь

Если произошло глубокое обморожение уха, лечение должно производиться в стационаре. Только это поможет избежать некроза тканей, который может стать причиной заражения крови и привести к необходимости ампутации уха. При поступлении больного ему обязательно вводится противостолбнячная сыворотка и назначаются препараты, активизирующие кровообращение.

После того, как окончательно определена степень поражения тканей, врач решает, как лечить отмороженные уши. Обычно больному назначаются антибиотики и противовоспалительные мази. Хороший эффект дают различные физиотерапевтические процедуры: солюкс, дарсонваль, кварцевание. При сильных поражениях используются также электрофорез, гальванизация и лазерная терапия.

В течение некоторого времени после выписки придется продолжать назначенное лечение в домашних условиях. Процесс восстановления тканей после глубокого обморожения достаточно длительный. И чем четче будут выполняться все предписания врача, тем меньше вероятность того, что на ухе останутся глубокие шрамы и рубцы.

Так мазь при обморожении уха должна использоваться не меньше 2-3 недель, пока полностью не сойдут все пораженные кожные покровы. Затем можно перейти на использование качественных регенерирующих кожу кремов.

Профилактика обморожения

Чтобы не пришлось думать, что делать, если отморозил уши, лучше принять меры для того, чтобы не допустить такой ситуации. Проблемы с доступом к покер-румам — реальность, поскольку не все платформы работают по законам России, хотя в международном поле действуют вполне легально. Их блокируют провайдеры, но зеркало GGpokerok позволяет восстановить доступ за считанные секунды. Проблем с поиском не возникает, резервный сайт абсолютно безопасен и подключается к той же базе данных. Это значит, что на нем можно авторизоваться и скачать официальный клиент, без всевозможных сложностей. Тем более, что они очень просты и позволяют защитить организм не только от обморожения, но и от общего переохлаждения:

• при температуре ниже 0 градусов обязательно носите головной убор, закрывающий уши;
• нельзя курить на морозе — это вызывает резкое сужение капилляров и еще больше ухудшает кровообращение;
• в ветреную погоду обязательно нужно хорошо смазывать жирным защитным кремом (или хотя бы вазелином!) неприкрытые одеждой участки кожи, особенно уши и нос;
• перед выходом на улицу снимать с ушей серьги и пирсинг — металл быстро охлаждается и может спровоцировать обморожение;
• желательно иметь с собой небольшое зеркальце и следить за состоянием кожных покровов — на ранней стадии обморожение можно не ощутить, но визуально оно заметно;
• нельзя выходить на сильный мороз сразу же после душа или горячей ванны, тем более с мокрой головой;
• при резких порывах ветра можно дополнительно прикрывать уши руками (в перчатках!) и как можно скорее искать укрытие.

Если все-таки отморозил уши, ни в коем случае нельзя растирать их снегом. Нужно срочно искать теплое место и стараться максимально быстро восстановить кровообращение любым из указанных выше способов. При сильных болях, отеках и синюшности — немедленно к врачу!

Отморожение ушной раковины

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отморожения — это локальное поражение, вызванное местным охлаждением тканей. Чаще всего наблюдаются отморожения ушной раковины, затем носа и щек. Поражения возникают тем быстрее, чем ниже температура воздуха и выше скорость ветра, влажность воздуха и кожи.

В мирное время отморожения ушной раковины возникают редко и только после изменения микроклимата в зоне подвергающегося охлаждению участка кожи. Указанный микроклимат обусловлен тончайшим слоем согретого кожей воздуха, прилегающим непосредственно к ней. Низкая температура и обдувание ветром удаляют этот слой и приводят к значительным потерям тепла тканями. Для предотвращения переохлаждения человек пользуется средствами, создающими искусственный микроклимат (одежда, обувь, головные уборы, отопление помещений и др.). Утрата механизмов искусственной защиты от холода в бытовых условиях чаще всего наступает в состоянии алкогольного опьянения или в таких климатометеорологических условиях, при которых действия холодового и ветрового факторов преодолевают существующие у него средства защиты. Частота отморожений в военное время и в различных экстремальных производственных и спортивных (альпинизм) условиях многократно возрастает.

Код по МКБ-10

T33-T35 Отморожение

T33.0 Поверхностное отморожение головы

Патогенез отморожения ушной раковины

В основе патогенеза лежат следующие механизмы. Прежде всего это холодовой спазм сосудов кожи, обусловливающий нарушение микроциркуляции. Так, кровоток в венах прекращается при температуре кожи 4-8°С, а в артериях — при 0°С. Уменьшение скорости кровотока в тканях начинается уже при температуре 23°С. При охлаждении живой ткани в ней повышается связывание кислорода с гемоглобином в 3-4 раза, что сводит к минимуму разницу между содержанием кислорода и углекислого газа в артериальной и венозной крови, а это в свою очередь приводит к гипоксии тканей, подвергающихся холодовому воздействию.

В патогенезе отморожений различают два периода — до лечебного согревания отмороженной ткани (скрытый или дореактивный период) и после согревания (реактивный период), когда в тканях начинается демаркационный процесс, при котором проявляются участки поражения. В скрытом периоде нельзя определить ни клинически, ни гистологически признаков реактивного воспаления или некроза, поскольку в охлажденных тканях не созданы оптимальные температурные условия для реализации этих процессов. Только после согревания и по истечении нескольких дней можно установить окончательные границы и глубину поражения. При этом следует иметь в виду, что эпителиальные элементы кожи (сальные и потовые железы) гибнут раньше, чем ее соединительнотканная основа, потому в первые периоды развития процесса очаги некроза могут располагаться гнездно.

По глубине поражения различают:

• отморожение I степени, при котором поражается поверхностный слой эпидермиса;
• отморожение II степени, когда поражение достигает базального слоя эпидермиса с образованием пузырей;
• отморожение III степени, сопровождающееся некрозом кожи, подкожной клетчатки и участков надхрящницы (если речь идет об ушной раковине или пирамиде носа);
• отморожение IV степени, при котором наряду с некрозом кожи и надхрящницы наблюдается некроз хряща.

Симптомы отморожения ушной раковины

В клинической картине отморожения ушной раковины (равно как и других частей лица) различают латентный период, период начальных проявлений реактивного воспаления, период разгара, в котором формируются очаги некроза, период демаркации и отторжения некротизированиых тканей, период стихания воспалительного процесса и заживления через рубцевание с обезображиванием пораженных участков тела или их полной утратой.

В скрытом периоде субъективные ощущения сводятся к специфическому ощущению холода, покалыванию и жжению, а также к особому чувству «холодовой боли». Затем наступает полная утрата чувствительности пораженного участка кожи, о чем пострадавшие узнают при дотрагивании до него, но чаще от встречных лиц, замечающих белый цвет отмороженного участка лица или ушной раковины. Сильно отмороженные ушные раковины в скрытом периоде становятся хрупкими, как пластина льда, и могут быть надломлены при попытке растирания или сгибания для отогревания. В периоде после согревания отмороженной ушной раковины (и носа) начинают развиваться признаки реактивного воспаления и некроза, и лишь к концу 10-15-го дня можно окончательно классифицировать данное поражение по его степени.

В клиническом течении отморожения ушной раковины можно выделить периоды экспозиции (время действия холодового фактора), во время которого развивается дореактивный период, характеризующийся отмеченными выше субъективными признаками и резким побледнением пораженного участка кожи. В реактивном периоде различают стадии воспаления и некроза. Наиболее ранними признаками в реактивном периоде (после отогревания) являются отек, гиперемия кожи с синюшным оттенком, затем (кроме отморожения I степени) появление пузырей, содержащих желтоватую опалесцирующую серозную жидкость. Геморрагическое содержимое пузырей свидетельствует о том, что тяжесть отморожения превышает II степень. В первые минуты согревания (процедуры обязательной в комплексном лечении отморожения), еще до развития воспалительных и деструктивных явлений, в пораженной ушной раковине возникает боль.

Отморожения III степени сопровождаются сильными болями, иррадиирующими в слуховой проход, височную и затылочную области. Кожа пораженной ушной раковины остается холодной, синюшной, образовавшиеся пузыри наполнены геморрагическим содержимым.

Отморожения ушной раковины IV степени наблюдаются реже и лишь в том случае, когда она подвергается холодовому воздействию в течение 2-3 ч при отсутствии защищающего головного убора в периоде анестезии у лица в состоянии алкогольного опьянения. Возникающий в этом случае некроз может протекать в виде влажной гангрены, но чаще имеет место мумификация тканей ушной раковины. Процессы отторжения омертвевших тканей, развитие грануляций, эпителизация и рубцевание протекают длительно, особенно при вторичном инфицировании пораженных участков.

Лечение отморожений ушной раковины

Оказание первой помощи при отморожении имеет решающее значение для последующего развития процесса. Целью этого вида помощи является скорейшее восстановление кровообращения и нормализация обменных процессов в пораженной ушной раковины, для чего пострадавшего размещают в отапливаемом помещении и согревают ушную раковину. Для этого ушную раковину осторожно протирают теплым 70% спиртом или теплым раствором фурацилина или калия перманганата, просушивают ее мягкой тканью, затем прикладывают к ушной раковине теплую на ощупь (не более 40-45°С) грелку на 30-40 мин либо облучают лампой «соллюкс» или УВЧ в слабой тепловой дозе. До оказания более эффективной первой помощи согревание ушной раковины возможно путем прикладывания к ним теплых ладоней самого пострадавшего или оказывающего первую помощь лица. После этого на ушную раковину накладывают повязку с антисептиком, пострадавшему дают горячую пищу, стакан красного согретого вина с медом или 30 мл водки, коньяка, вводят обезболивающие (при необходимости), противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин. Дальнейшее лечение определяется глубиной поражения. При наличии демаркационного процесса и участков некроза нежизнеспособные ткани удаляют хирургическим путем. Раневой процесс ведут при использовании соответствующих методов и средств. Для ускорения заживления пораженных участков ушной раковины применяют соответствующие средства: в период распада ткани — препараты с протеолитическими ферментами (иркусол моно, трипсин, фибролан), особенно те из них, которые содержат антибиотики (для профилактики вторичной инфекции или лечения при ее появлении), а в период реконвалесценции — препараты, ускоряющие заживление ран (актовегин, солкосерил, эхиноцин жидкий и др.).

В отдаленном периоде после завершения процесса рубцевания и в зависимости от степени деформации ушной ракоины возможно применение методов пластической хирургии для восстановления формы ушной раковины. Вопрос о раннем хирургическом пластическом лечении остается дискутабельным.