Сегодня мы поговорим о таком тяжелом состоянии легочной системы, как пневмоторакс, расскажем на alter-zdrav.ru об его причинах, основных симптомах, видах, диагностике, первой помощи при остром пневмотораксе, профилактике, медикаментозной терапии и прочих вида лечения.
Что такое пневмоторакс легкого
Пневмотораксомпринято называть состояние, при котором воздух скапливается в плевральной полости. Это приводит к изменению внутриплеврального давления, смещению органов дыхания, пережатию кровеносных сосудов, развитию дыхательной недостаточности. Без отсутствия медицинской помощи, скорее всего, возникнут осложнения, иногда приводящие к летальному исходу.
Мнение врача:
Пневмоторакс – это состояние, при котором воздух накапливается в плевральной полости, вызывая коллапс легкого. Причиной может быть травма, риск развития у пациентов с хроническими заболеваниями легких. Симптомы включают одышку, боль в груди, быстрое сердцебиение. Первая помощь – вызов скорой помощи, обеспечение покоя, поддержание дыхания. Дренаж используется для удаления воздуха из плевральной полости. Лечение зависит от причины, может включать наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.
Виды пневмоторакса
В медицине различают несколько видов пневмоторакса, отличающихся друг от друга клиническими проявлениями и причинами возникновения.
По распространенности патологического процесса заболевание бывает одностороннее и двустороннее.
В зависимости от объема скопившегося газа различают пневмоторакс трех видов.
- Самый тяжелый — это тотальный, когда легкое полностью сдавлено присутствующим воздухом.
- Средней тяжести считается субтотальный, при котором объем воздуха немного более половины объема самого легкого.
- И частичный пневмоторакс, характеризующийся заполнением газом плевральной полости на третью часть.
Основываясь на причины возникновения, медики разделяют пневмоторакс на три группы.
- Травматический. Факторами для появления патологии являются травмы и ранения.
- Искусственный. Скопление газа является следствием некоторых методов диагностики и лечения прочих болезней.
- Спонтанный. Нарушения происходят внезапно. Этот вид делится еще на три подвида. 1.
Идиопатический пневмоторакс. Повреждение органа происходит во время приступа сильного сухого кашля, смеха, силового напряжения. Точные причины еще изучаются. 2.
Вторичный — это последствие тяжелых болезней органов дыхания. 3.
Рецидивирующий. Случаи повторного заболевания пневмоторакса встречаются более чем в 15 %.
В зависимости от того как попадает воздух в плевральную полость патологию делят на три формы:
- Закрытая форма. Это самая легкая форма пневмоторакса. Поврежденная плевра пропускает через себя небольшое количество воздуха. Сообщения с внешней средой нет. При малых объемах газ в большинстве случаев рассасывается самостоятельно.
- Открытая формахарактеризуется наличием дефекта в грудной клетке, через который воздух из окружающей среды при вдохе попадает внутрь, а при выводе выходит обратно. Внутреннее давление приравнивается к атмосферному. Легкое спадается и перестает участвовать в газообмене.
- Напряженная формасамая тяжелая. Также ее называют клапанной. Так как в дефекте формируется клапаноподобное образование, пропускающее воздух внутрь и препятствующее его выходу наружу. Таким образом, объем газа все время растет, происходит смещение органов средостения. Развивается пульмонологический шок и острая дыхательная недостаточность.
В большинстве случаев пневмоторакс односторонний. Но при тотальном двустороннем пневмотораксе без медицинской помощи в скором времени наступает летальный исход.
Первая помощь при пневмотораксе
Первая неотложная помощь при пневмотораксе должна быть оказана еще до приезда медицинских работников. При закрытом пневмотораксе человек, не имеющий медицинских навыков, не сможет помочь пострадавшему.
При открытом нужно действовать по алгоритму:
- Вызвать скорую помощь.
- Придать удобное положение тела для облегчения дыхания.
- Наложить на рану окклюзионную повязку. Это любой подручный материал, не пропускающий воздух. К примеру, прорезиненная ткань, клеенка, полиэтилен, лейкопластырь. Размер повязки должен быть немного больше размера раны.
- Повязку перед наложением обработать йодом или другим имеющимся спиртовым раствором.
- Закрепить на теле бинтами или пластырем.
- Дать пострадавшему обезболивающий препарат. По приезду скорой помощи сообщить об этом.
- В машине скорой помощи или по приезду в стационар врач производит аспирацию газа из плевральной полости при помощи специального аппарата.
Медикаментозное лечение
После дренажа индивидуально назначаются лекарственные средства. Если пневмоторакс открытый или клапанный, то сначала ушивается рана и блокируется поступление газа в плевральную полость.
- Оксигенотерапия. Подача кислорода производится как при помощи маски, так и при постановке катетеров через нос.
- Ненаркотические анальгетики. Нефопам, кеторолак, седальгин, индометацин, баралгин.
- Наркотические анальгетики. Морфин, пентазоцин, дипипанон. Назначаются только в тяжелых случаях при неэффективности более легких обезболивающих.
- Антибиотики. Окситетрациклин, доксициклин, олететрин, вибрамицин.
Хирургическое лечение
Показаниями для проведения операции являются либо вторичные пневмотораксы, либо осложненные и с большим скоплением газа.
Установка дренажа при скоплении воздуха в плевральной полости
Часто при пневмотораксе показан дренаж по Бюлау.
- Манипуляция дренирования малотравматичная и проводится под местным наркозом.
- Пациент принимает положение сидя или лежа на стороне пораженного легкого.
- В пространство второго межреберья вводится 20 мл новокаина подкожно. В лежачем положении предпочтение отдают пространству между 5-6 межреберьем.
- Через разрез мягких тканей вводится дренаж и надежно фиксируется к коже.
- Конец трубки опускается в специальную банку (аппарат Боброва). Так создается отрицательное давление в плевральной полости. Так как банка находится ниже пораженного легкого, то по принципу сообщающихся сосудов, газ, скопившийся в плевральной области, удаляется. На наружном конце дренажа имеется клапан из перчаточной резины для предупреждения обратной аспирации воздуха. При травматическом пневмотораксе таким же способом выводится кровь, гной из плевральной полости.
- Извлекается дренажная трубка только после полного удаления газа.
Проводятся и более серьезные плановые и экстренные операции под общим наркозом, которые подразумевают ушивание дефектов самого легкого и бронхов.
Гимнастика
Существуют некоторые упражнения, помогающие расправиться легким. Но выполнять их можно только после разрешения лечащего врача.
- Лечь на бок, противоположный пораженному легкому. Согнуть ноги в коленях. Сделать вдох, немного надуть живот. Сделать выдох, втянуть живот. Повторить 5 раз.
- Сесть на твердую поверхность и выпрямить спину. Медленно вдыхать. В это время постукивать пальцами по крайним ребрам снизу. Выдохнуть. Одновременно постукивать по грудной клетке чуть ниже ключиц. Повторить 5-6 раз.
- Между упражнениями обязательно нужно отдыхать, немного походить по комнате, глубоко и медленно дышать полной грудью.
Профилактика пневмоторакса, рекомендации
В 2 из 5 случаях возможен рецидив заболевания, поэтому стоит внимательнее относиться к своему состоянию.
После перенесенного пневмоторакса полноценная жизнь возможна при поддержании здорового образа жизни. В течение месяца после выписки из больницы категорически запрещается выполнять силовые упражнения, переутомляться, поднимать тяжести, совершать перелеты на самолете, прыгать с парашютом и нырять под воду, посещать баню и сауну.
- Обязательно стоит бросить вредные привычки (особенно курение).
- Начать практиковать упражнения дыхательной гимнастики (к примеру, по методу Стрельниковой, Бутейко, восточные практики).
- Желательные прогулки на свежем воздухе не менее 40 минут в день, умеренные занятия спортом.
- Также регулярно нужно посещать врача ( особенно при бронхолегочных, сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваниях) и прислушиваться к своему организму.
Частые вопросы
Что такое пневмоторакс?
Пневмоторакс – это состояние, при котором воздух накапливается в плевральной полости, что приводит к коллапсу легкого и затруднению дыхания.
Какие симптомы сопровождают пневмоторакс?
Основные симптомы пневмоторакса включают острую боль в груди, одышку, быстрое или неравномерное дыхание, а также цианоз (синюшность) кожи или слизистых оболочек.
Как оказать первую помощь при подозрении на пневмоторакс?
При подозрении на пневмоторакс необходимо немедленно вызвать скорую помощь, помочь пострадавшему занять удобное положение, обеспечить покой и поддерживать дыхание до прибытия медицинских специалистов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас возникла острая боль в груди, затрудненное дыхание или вы заметили, что одна сторона грудной клетки при дыхании значительно меньше расширяется, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут быть признаками пневмоторакса.
СОВЕТ №2
При оказании первой помощи пострадавшему с подозрением на пневмоторакс важно обеспечить ему покой, вызвать скорую помощь и не предпринимать самостоятельных попыток проводить дренаж или другие манипуляции без медицинского обследования.
СОВЕТ №3
После проведения дренажа и лечения пневмоторакса, следуйте рекомендациям врача относительно ограничения физической активности и контроля за состоянием здоровья. Не пренебрегайте рекомендациями специалиста, чтобы избежать рецидива заболевания.
Загрузка...
