Что такое меланома
Меланома– это разновидность рака кожи. Она формируется из клеток, вырабатывающих пигмент, и развивается в коже, слизистых оболочках, глазах и (редко) в других внутренних органах и структурах.
Метастатическая меланома – что это?Это меланома, которая распространилась в другие части тела. Распространение происходит через лимфатическую систему и/или кровеносные сосуды. Опухоль может проникнуть в подкожную клетчатку, в лимфоузлы и в разные внутренние структуры, включая легкие, печень, кости и головной мозг. Пройти лечение метастатической меланомы можно в клинике Сураски(Израиль, Тель-Авив) — https://sourasky.com/onkologiya/melanoma/.
Мнение врача:
Метастатическая меланома является агрессивным видом рака кожи, который может быстро распространяться по организму. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики этого заболевания, так как это позволяет начать лечение на ранней стадии, когда шансы на выздоровление выше. Для диагностики метастатической меланомы используются различные методы, включая биопсию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.
Врачи отмечают, что существует несколько методов лечения метастатической меланомы, включая хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, иммунотерапию и лучевую терапию. Однако, выбор метода зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента и других факторов. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках возможной метастатической меланомы, таких как изменение формы и цвета родинок, появление новых образований на коже или изменение уже существующих.
Диагностические процедуры:
- Биопсия. Подозрительные кожные и подкожные новообразования, извлеченные в ходе биопсии, обладают гистологическими характеристиками, свойственными метастатической меланоме. После обнаружения первичной опухоли некоторые врачи назначают пациентам биопсию сигнального лимфоузла. Во время процедуры специалист удаляет регионарный лимфоузел и проверяет, содержатся ли в нем оккультные (не пальпируемые) метастазы.
- Анализы крови. Сывороточная ЛДГ – это маркер прогрессирования метастатической меланомы, распространившейся в отдаленные органы и структуры. Повышение этого показателя обычно связано с неблагоприятным прогнозом, однако в большинстве случаев уровень ЛДГ остается нормальным даже при запущенной болезни. Прочие лабораторные анализы назначаются по показаниям; они обладают сравнительно невысокой диагностической ценностью в рамках выявления метастазов и/или оценки прогноза.
- Рентгенография грудной клетки. Легочные метастазы просматриваются на рентгеновских снимках. Тем не менее, вторичные опухоли внешне похожи на другие новообразования легких. Это приводит к ложноположительным результатам диагностики, поэтому рентгенография грудной клетки не считается достаточно эффективным исследованием.
- Ультразвуковое исследование.На УЗИ можно обнаружить метастазы в печени и лимфоузлах.
- КТ и МРТ. На КТ и МРТ можно обнаружить метастазы в большинстве внутренних органов и структур.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Это значимая инновация в визуализации метастатической меланомы. При помощи технологии ПЭТ можно высветить те участки ткани, в которых наблюдается подозрительная активность. Этот метод обладает высокой диагностической точностью.
Химиотерапия при меланоме
Химиотерапиязамедляет прогрессирование метастатической меланомы, но не вылечивает болезнь. Пациентам назначают дакарбазин, темозоломид и комбинации других лекарств.
При местно-диссеминированной опухоли химиотерапевтический препарат иногда вливают напрямую в пораженную конечность (изолированная перфузия конечности), однако применение этой техники может вызвать тяжелые осложнения.
Электрохимиотерапия– это инновационный метод лечения, суть которого состоит в использовании электрических импульсов с целью повышения эффективности блеомицина или цисплатина, введенных напрямую в кожные метастазы.
Метастатическая меланома — адъювантная терапия
Ученые доказали, что высокодозная терапияинтерфероном альфа продлевает выживаемость и снижает частоту рецидивов при злокачественном образовании кожи высокого риска.
Побочные эффекты, впрочем, тяжело переносятся и даже могут оказаться смертельными. К побочным эффектам высокодозной терапии интерфероном альфа относятся явления, напоминающие симптомы гриппа, коронавирусной инфекции, хроническая усталость, депрессия и рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани).
Лучевая терапия при меланоме
Лучевая терапияоблегчает симптомы, вызванные метастатической меланомой. Как и хирургическое вмешательство, она является стандартом лечения метастазов в головном мозге.
Иммунотерапия при меланоме
В рамках иммунотерапии пациентамс опухолью назначают интерлейкин-2. Это препарат для внутривенного введения. Он может вызвать такие побочные эффекты, как повышение температуры тела, снижение артериального давления и нарушения сердечного ритма.
Интерферон альфа-2b колют в вену или под кожу. К потенциальным побочным эффектам относятся явления, напоминающие признаки гриппа, депрессия и снижение уровней форменных элементов крови.
Имиквимод – это иммуномодулятор, предназначенный для местного применения. Его используют как по отдельности, так и в комбинации с интерлейкином-2. Крем имиквимод наносят непосредственно на метастазы меланомы. Он усиливает иммунный ответ, направленный на опухоль. В некоторых случаях этот препарат действует даже на местно-диссеминированную меланому.
Местное лечение дифенципроном
При маленьких кожных метастазах меланомы можно использовать дифенилциклопропенон, или дифенципрон, в разных концентрациях (от 0,0001% до 10%) в виде раствора или крема. Это препарат для местного применения. После первого нанесения у пациента приблизительно на 10 дней повышается чувствительность к этому химическому веществу.
Дальнейшее применение с недельными интервалами вызывает аллергический контактный дерматит, сопровождающийся зудом и дискомфортом. Дерматит может принять генерализованную форму. При эффективности дифенципрона обработанные им новообразования перестают увеличиваться в размере и либо уменьшаются, либо полностью исчезают. У некоторых пациентов наблюдаются значительные улучшения, включая регрессию пораженных лимфоузлов.
Молекулярно-таргетная терапия при меланоме
- Ипилимумаб– это моноклональное антитело, воздействующее на CTLA-4. Этот препарат продлевает выживаемость при метастатической меланоме.
- Вемурафениб, сорафениб и дабрафенибвоздействуют на белок BRAF, который может мутировать при метастатической меланоме. Траметиниб ингибирует сигнальный путь MAPK в опухолях с BRAF-мутациями. Кобиметиниб – это MEK-ингибитор, который принимают в комбинации с вемурафенибом. Новые лекарства поначалу демонстрируют высокую эффективность, однако со временем метастатическая меланома вновь начинает прогрессировать.
- Пембролизумабвоздействует на рецептор запрограммированной клеточной смерти (PD-1). Этот препарат можно применять при любых формах данных опухолей. Клиническое исследование KEYNOTE-001 с участием 173 пациентов дало положительные результаты, свидетельствующие о нужной реакции заболевания на препарат.
- Ниволумаб– это человеческое моноклональное антитело, блокирующее рецептор запрограммированной клеточной смерти (PD-1). Ученые провели клинические исследования Check-Mate и заключили, что ниволумаб достаточно эффективно борется с метастатической меланомой.
Паллиативное лечение меланомы
Паллиативная терапия– это лечение, направленное скорее на повышение качества жизни, чем на увеличение ее продолжительности. Паллиативное лечение подразумевает не только борьбу с болью и другими неприятными симптомами патологии, но и поддержку пациентов и их близких.
Загрузка...
