Фибромиалгия – это патологическое состояние, сопровождающееся диффузной мышечно-скелетной болью, напряжением и слабостью мышц, усталостью и психо-вегетативными феноменами. Это заболевание, которое встречается в среднем у 4% населения, но достаточно редко диагностируется, особенно в России. За последние годы отмечена тенденция прироста заболеваемости на 5%. Отсутствие четких морфологических и диагностических признаков, неясность патогенеза, абсолютно «нормальные» (т. е. без патологических изменений) анализы, – все это и является причиной того, что диагноз «фибромиалгия» довольно редко можно услышать в стенах обычной поликлиники или стационара.
Общие сведения
До середины 70-х годов ХХ века это заболевание рассматривалось под названием «фиброзит». Но, как только была выяснена невоспалительная природа патологического процесса, было предложен термин «фибромиалгия», который употребляется и по настоящее время.
Фибромиалгия – это комплексная проблема, затрагивающая многих специалистов. Это заболевание попадает в поле зрения и ревматологов, и невропатологов, и травматологов, и психиатров, и врачей общей практики. В большинстве случаев этот диагноз ставится методом исключения всех других возможных и идентифицированных заболеваний.
Причины
- вяло текущие инфекционные процессы (вирус герпеса, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус);
- травмы, как острые, так и хронические (например, у спортсменов);
- гормональный дисбаланс (особенно гормонов щитовидной железы);
- постоянное психическое напряжение, т.е. пребывание в состоянии стресса;
- периферические болевые синдромы;
- постоянный прием лекарственных средств;
- вакцинация.
Под воздействием постоянной болевой стимуляции задних рогов спинного мозга в них формируется состояние непрерывного возбуждения. Находясь в таком состоянии, нейроны спинного мозга передают импульсы далее в центральную нервную систему о наличии боли. Причем они продолжают это делать даже после прекращения поступления импульсов с периферии. Т.е. ощущение боли начинает возникать и при отсутствии непосредственного периферического раздражителя. Нередко больных, жалующихся на боль в каком-либо участке тела при отсутствии в этом участке повреждений, выявляемых с помощью дополнительных методов исследования, считают симулянтами (ведь реальной причины боли – нет).
Считается, что в возникновении фибромиалгии играет роль описанный выше процесс, а также нарушение нисходящего (из головного мозга) контроля боли. Снижение потока норадреналина и серотонина, мелатонина, допамина, субстанции Р из центральной нервной системы способствует хроническому существованию ощущения боли. Болевой порог у больных фибромиалгией существенно снижается.
Симптомы
Начало заболевания постепенное, обычно в 20-30 лет, намного реже – в детском возрасте. Часто выявляется провоцирующий фактор: травма, стресс, хирургическое вмешательство. Преимущественно заболевают женщины, соотношение мужчин и женщин составляет приблизительно 1:8. Течение фибромиалгии хроническое, периоды ремиссии сменяются обострениями.
Выделяют фибромиалгию первичную и вторичную. Вторичная развивается на фоне какого-либо заболевания, первичная не имеет в анамнезе ссылок на иную болезнь.
Перечислим основные клинические проявления фибромиалгии.
- Болевой синдром: обладает большим разнообразием. Пациенты предъявляют жалобы на наличие боли самой различной локализации, характера и распространенности. Боль одновременно беспокоит и в верхней, и в нижней части тела, слева и справа, т.е. является диффузной. Длительность болей составляет не менее трех месяцев. Характерна тенденция к миграции болевых ощущений. Возможно ощущение боли в суставах с одновременной их припухлостью и ограничением движений, непосредственно в мышечных массивах, позвоночнике или конечностях. Боль может возникать при выполнении навыков самообслуживания: при мытье головы, расчесывании волос, чистке зубов и т.д. Боли уменьшаются после массажа, в теплом помещении, при небольшой физической активности и после отдыха.Однако длительный отдых или продолжительное бездействие могут, наоборот, провоцировать ухудшение состояния.
- Повышенная чувствительность в определенных точках тела (затылок, передняя поверхность шеи на уровне С5-С7 позвонков, трапециевидная мышца, внутренняя поверхность колена, верхне-наружный квадрант ягодиц и другие). При этом видимых патологических изменений и объективных причин для боли в этих участках быть не должно.
- Скованность движений, наиболее выражена в утренние часы. Может появляться спонтанно в течение дня и длится по 15-20 минут.
- Утомляемость: постоянное ощущение, не проходящее после сна или отдыха, иногда даже больные просыпаются более уставшими, чем при отходе ко сну.
- Парестезии: чувство жжения, ползания мурашек, онемение, «неприятные» (не поддающиеся описанию словами) ощущения.
- Субъективное ощущение распирания и уплотнения тканей на ощупь (чаще в области кистей и коленей).
- Самые разнообразные нарушения сна, в любых комбинациях. Сон неглубокий и никогда не дает ощущения восстановления сил.
- Головные боли напряжения.
- Ночные болезненные судороги в ногах, или крампи;
- «Синдром беспокойных ног»: неприятные, трудно объяснимые ощущения в ногах, вызывающие непреодолимое желание двигать ими.
- Синдром Рейно может иметь различную степень выраженности. Чаще выраженные проявления спазма сосудов с похолоданием и побелением пальцев.
- Психо-вегетативные расстройства: боли в области сердца без объективных на то причин, синдром раздраженной кишки, повелительные позывы к мочеиспусканию, приступы «панических атак», обмороки, мигрень, предменструальный синдром, импотенция.
- Тревожно-депрессивные расстройства наблюдаются в 90% случаев. Иногда выходят на первый план в клинической картине, и тогда другие симптомы заболевания как бы «объясняются» наличием самой депрессии, что отдаляет по времени постановку диагноза.
- Легкие когнитивные нарушения: рассеянность, отсутствие концентрации внимания, ощущение «тумана в голове».
Симптомы фибромиалгии приводят к неприятным ощущениям, ухудшению качества жизни больного, снижению трудоспособности, нарушению приспособляемости организма к внешним условиям. Разнообразие клинической картины этого заболевания делает диагностические мероприятия и постановку диагноза значительно более сложными. Только грамотный и разносторонний подход к оценке всех проявлений болезни позволяет врачу не ошибиться и не пропустить это заболевание.
Читайте также:
Частые вопросы
Какие могут быть причины развития фибромиалгии?
Причины развития фибромиалгии могут быть разнообразными, включая генетическую предрасположенность, физическую или эмоциональную травму, инфекционные заболевания и нарушения в работе нервной системы.
Какие симптомы характерны для фибромиалгии?
Симптомы фибромиалгии могут включать хроническую боль в разных частях тела, утомляемость, нарушения сна, проблемы с концентрацией и памятью, головные и мышечные боли, а также изменения настроения и эмоциональные расстройства.
Как диагностируется фибромиалгия?
Диагностика фибромиалгии основывается на симптомах, а также на исключении других возможных причин боли и утомляемости. Врач проводит физический осмотр, задает вопросы о симптомах и может назначить дополнительные исследования для исключения других заболеваний.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и плана лечения. Фибромиалгия имеет множество симптомов, которые могут быть схожи с другими заболеваниями, поэтому важно получить профессиональную консультацию.
СОВЕТ №2
Измените свой образ жизни, чтобы управлять симптомами фибромиалгии. Это может включать регулярные физические упражнения, здоровое питание, управление стрессом и достаточный отдых.
СОВЕТ №3
Используйте методы облегчения боли, такие как теплотерапия, массаж, расслабляющие упражнения и альтернативные методы лечения, такие как акупунктура или йога.
Загрузка...
