Феназепам: фармакологическое действие, дозировка и побочные эффекты

Для нивелирования приступов панических атак, неврозоподобных состояний, проявлений ВСД у взрослых, купирования судорожных эпизодов на фоне эпилепсии назначают рецептурный противотревожный препарат.

Феназепам – это медикаментозное средство, относящееся к анксиолитической группе (транквилизаторов). Не является антидепрессантом. В результате снижается тревога, купируется паника и волнение, наступает мышечное расслабление.

Химический состав препарата и возможные варианты выпуска

Феназепам представлен в виде таблеток (для перорального приема) и в форме раствора (для инъекционного введения внутривенно или внутримышечно при помощи укола).

Таблетки Феназепама круглой формы, плоские, белого цвета с центрально расположенной насечкой. По химическому составу основным действующим веществом является бензодиазепин в концентрации 0,5 мг, 1 мг, 2,5 мг.

Дополнительно в каждой таблетке присутствуют вспомогательные компоненты, выполняющие функции стабилизаторов, обеспечивающие максимальное всасывание в кишечнике, и защищающие от взаимодействия с агрессивной средой желудка.

Наличие дополнительных компонентов улучшает амфифильность препарата, соответственно – повышается биодоступность.

Такими элементами являются:

• углевод из группы дисахаридов – лактоза;
• крахмал из картофеля;
• поливидон;
• кальций стеариновокислый;
• тальк.

В зависимости от количества дифференцируют варианты упаковок. Блистеры (пластины с ячейками под каждую таблетку) для объема от 10 до 25 штук. Начиная с 50 – фасуют в герметичные банки. Отпускается препарат исключительно по рецепту, так как является наркотическим веществом.

Всегда прилагается инструкция по применению с указанием побочных действий, вариантов дозирования и совместимость с другими лекарствами. На упаковке стоит печать относительно срока годности.

В жидком виде представляет собой прозрачный, бесцветный раствор. Для инъекций препарат упакован в коробки по 5 или 10 ампул с концентрацией основного вещества – 0,1% (1 мг/мл).

После приема возможно развитие ряда побочных проявлений со стороны ЖКТ. Если принимать до еды – риск повреждения слизистой желудка повышается. Поэтому пить желательно через 30 мин или час после приема еды, запивать чистой водой. Если положить лекарство под язык, то время наступления желаемого эффекта удлиняется.

Внутримышечно препарат вводится в ягодицу, внутривенно – в локтевую вену.

Фармакологическое действие Феназепама

После перорального приема всасывание осуществляется на уровне ЖКТ, лечебный действие наступает в течение от 1 до 2 часов. Накопительным эффектом феназепам не обладает. Метаболическая трансформация осуществляется в печени, время полувыведения – от 6 до 18 часов. Выведение продуктов распада – через почки.

Фармакологическая причина купирования судорог достигается за счет активации торможения на уровне перед нервным синапсом, что приводит к подавлению распространения импульса.

Уменьшение неврозоподобной симптоматики происходит за счет влияния на стволовые структуры мозга и таламус с активацией седативного явления.

Воздействие на средний мозг (ретикулярная формация) приводит к подавлению внешних раздражителей и помогает уснуть.

За счет влияния на лимбическую систему достигается противотревожный (анксиолитический) эффект – снижается эмоциональное напряжение, купируются проявления панической атаки.

Мышечное расслабление происходит через воздействие на афферентные тормозящие пути или за счет прямого влияния на двигательные нервы.

Показания к применению препарата

Для достижения должного эффекта показан курсовой приём феназепама.

В психиатрии – показаниями являются неврозы, шизофрения, депрессии затяжного характера в сочетании с раздражительностью, страхом, эмоциональной неустойчивостью, беспокойством. Препарат не является антидепрессантом, поэтому не исключено совместное назначение с амитриптилином.

В неврологии – неподатливость мышц при повышенном тонусе (ригидность), непроизвольные движения различной частоты и скорости (атетоз, гиперкинез, тик). Применяют в составе комплексной терапии эпилепсии. После перенесенного инсульта феназепам сглаживает у пациента чувство тревоги и беспокойства.

В наркологии – купирование абстинентного синдрома на фоне алкоголизма (выраженное похмелье, сопровождающееся проявлениями нарушения психики), вывод из запоя.

В анестезиологии назначают в качестве дополнительной медикаментозной нагрузки перед операцией (премедикация).

Во время курсового приема феназепама нельзя добавлять в схему лечения димедрол, так как он усиливает суммарный седативный эффект. Запрещено совместное назначение с ингибиторами МАО, барбитуратами.

В гастроэнтерологии показание для Феназепама – купирование страха перед процедурой ФГС (ФГДС). Принять таблетку нужно за час до скопии.

Какие существуют противопоказания к приему препарата

Нельзя применять:

• Во время комы, так как усиливается угнетение ЦНС;
• В состоянии шока, сопровождающимся падением АД;
• При миастении (мышечная слабость), которая возрастает во время медикаментозной терапии;
• Запрещается совместное употребление с этиловым спиртом или наркотическими веществами (барбитуратами, нейролептиками) – риск угнетения дыхания на фоне торможения ЦНС;
• При легочных патологиях (бронхиальная астма, ХОБЛ) – повышается вероятность развития дыхательной недостаточности.

С осторожность применять в следующих случаях:

• Печеночная и почечная недостаточность. Метаболическая трансформация и элиминация происходят через печень и почки. Во время приема необходимо контролировать показатели биохимического анализа крови;
• Возраст старше 65 лет и младше 18 (воздействие на организм ребёнка еще полностью не изучено);
• На фоне повышенного внутриглазного давления, глаукоме;
• Параллельный прием лекарственных средств со схожими эффектами;
• Органические патологии головного мозга.

Противопоказания определяют отсутствие препарата в аптечной розничной продаже.

Рецепт на Феназепам выдает доктор невролог, психиатр или нарколог.

Каким образом организм может отреагировать на препарат? Побочные эффекты

Нервная система:

• На начальных этапах лечения: вялость, повышение утомляемости, концентрационные нарушения, вестибуло-атактические проявления (шаткость походки, головокружение), ощущение опьянения, замедленность психических и двигательных реакций;
• Редко возникающие изменения: головная боль, возбуждение, депрессивные состояния, тремор, неуправляемые движения, миофасциальная и нервно-психическая слабость, эпизоды эпилептической активности;
• Крайне редко возможны противоположные желаемому эффекту реакции: вспышки агрессии, двигательное и речевое возбуждение, страх, миофасциальные тики, галлюцинации, раздражительность, нарушение сна;

Гемопоэз:

• Падение уровня лейкоцитов, нейтрофильных гранулоцитов, тромбоцитов;
• Понижение концентрации гемоглобина в крови и количества эритроцитов – анемия.

Органы пищеварения:

• Диспепсические явления — сухость во рту, изжога, позывы к рвоте, ухудшение аппетита, нарушение дефекации;
• Изменения функции печени с развитием желтухи.

Мочевыделительная и половая системы:

• энурез;
• задержка мочеиспускания;
• патологии почек;
• выраженные боли у женщин в период менструации;
• нарушение потенции.

Дополнительно:

• развивается зависимость – привыкание к лекарству;
• понижение АД, расстройства сердечного ритма (аритмия);
• иногда возникают офтальмологические нарушения (двоение в глазах), усиленное сердцебиение, снижение веса.
• Аллергия в виде сыпи по типу крапивницы.
• Местные проявления: воспаление стенок вен, тромбоз.

Для препарата характерен синдром отмены, проявляющийся раздражительностью, нервозностью, бессонницей, мышечными спазмами, депрессией, диспепсическими проявлениями, тремором, галлюцинации. Редко возможен переход в состояние острого психоза.

Передозировка Феназепамом

Превышение суточной дозировки опасно — существует риск овердозы, отравления. На фоне передозировки отмечается усиление выраженности побочных эффектов.

Овердоза феназепама может сопровождаться:

• повышенной вялостью;
• брадикинезией (замедленный мышечный ответ);
• дизартрией (нарушение речевого воспроизведения);
• брадикардией (сокращение количества ударов сердца в минуту);
• резким падением артериального давления;
• коматозным состоянием и смертью.

Дозировка Феназепама определяется лечащим врачом на основании клинических проявлений, возраста, способа введения.

Снять подобное состояние может доктор, вам нужно будет несколько дней находиться на стационаре с назначением адсорбирующих капельниц. Попытка уменьшить признаки передозировки Феназепама домашних условиях может привести к летальному исходу.

Прием Феназепама при беременности и грудном вскармливании

Обладает токсическим и тератогенным эффектом при употреблении в I триместре беременности. Прием препарата в этот период строго противопоказан, исключение – положительный эффект больше, чем возможные последствия.

На II и III триместрах оказывает вредное подавляющее действие на ЦНС плода. Длительный прием может вызывать синдром отмены у ребенка. Назначение должно быть в минимально эффективной дозировке.

Феназепам в процессе метаболизма выводится с грудным молоком. Поэтому его прием во время лактации противопоказан. У маленького ребенка возможно развитие осложнений в виде угнетения дыхательного центра, снижения сосательного рефлекса и тонуса мышц, слабости, безразличия к внешним воздействиям.

Пока длится лечение необходимо прекратить грудное вскармливание и перевести ребенка на смеси заменители.

Можно ли совмещать Феназепам и алкоголь

Прием спиртного в больших объемах во время терапии Феназепамом строго противопоказан за счет повышения риска развития выраженных побочных реакций со стороны центральной нервной системы. Отмечается дополнительная нагрузка на печень.

После устранения проявлений алкогольной интоксикации до приема первой таблетки должно пройти от 12 до 24 часов.

Отмечается незначительное снижение эффективности препарата на фоне употребления минимальных доз алкоголя за счет разнонаправленного действия. Активное вещество Феназепама определяет угнетение ЦНС, этиловый спирт – противоположно стимулирует. Совместно они нивелируют друг друга.

Аналоги препарата

При наличии противопоказаний Феназепам заменяют лекарствами с похожими анксиолитическими и нейролептическими свойствами. Разница между медикаментами по цене, способу применения, психоторопным эффектам.

Запрещается одновременное использование, повышается риск развития осложнений и суммируются отрицательные стороны каждого средства.

Диазепам (реланиум, сибазон) – обладает противотревожным, седативным, противосудорожным действиями.

Алпразолам – оказывает умеренно выраженное успокоительное и снотворное влияние.

Клоназепам – применяется для лечения судорожного синдрома, имеет слабый анксиолитический эффект.

Нозепам – оказывает умеренную седацию.

Фенобарбитал – снотворное, седативное, противосудорожное средство с ярко выраженными проявлениями.

Атаракс – препарат, предназначенный для снятия тревоги.

Фенибут – прописывают для нормализации тревожных состояний. Средство борется со страхами, беспокойством.

Донормил – наиболее безопасный из всех снотворных, не требует рецепта. Помогает легко заснуть, не нарушает фазы сна, по отзывам – не дает привыкания.

Препарат обладает комплексом полезных свойств, направленных на улучшение психоэмоционального состояния. По мнению людей, которые принимают его, отмечается эффективное купирование эпизодов панических атак, уменьшается нервозность, тревога, беспокойство.

По способу введения у пациентов взгляды разделились, одних больше устраивает вариант глотать таблетку, других – колоть внутримышечно.

Важные условия, чтобы минимизировать негативное воздействие на здоровье нужно четко соблюдать правила приема, не превышать дозу.

Частые вопросы

Каково фармакологическое действие феназепама?

Феназепам является анксиолитическим и седативным препаратом, который оказывает анксиолитическое, снотворное, мышечно-релаксирующее и антиконвульсантное действие.

Какая рекомендуемая дозировка феназепама?

Рекомендуемая дозировка феназепама для взрослых составляет 0,5-1 мг 2-3 раза в день. Для пожилых пациентов дозировка может быть снижена.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме феназепама?

Среди побочных эффектов феназепама могут быть сонливость, головокружение, снижение концентрации внимания, а также возможны редкие случаи аллергических реакций и нарушения печени.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема феназепама обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить рекомендации по дозировке и продолжительности приема в соответствии с вашими индивидуальными особенностями.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления алкоголя во время приема феназепама, так как это может усилить его седативное действие и привести к нежелательным последствиям.

СОВЕТ №3

Не превышайте рекомендуемую дозировку феназепама, так как это может привести к возникновению побочных эффектов и ухудшению вашего состояния.