Эпителиальный копчиковый ход — причины, симптомы, код МКБ и лечение ЭКХ

Сегодня мы поговорим о такой распространенной врожденной проктологической патологии, как наличие эпителиального копчикового хода, расскажем на alter-zdrav.ru о симптомах, диагностике, лечении ЭКХ, осложнениях и необходимой реабилитации после операции.

Что такое эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика) – заболевание, обусловленное формированием кожного дефекта в крестцово-копчиковой области с формированием узкого канала, имеющего эпителиальную выстилку.

Современное привычное наименование было дано отечественными учеными в 1949 г (Рыжих А., Битман М.). Образуется узкий канал (ход), чья длина достигает 2-10 см, в подкожной клетчатке. Он никак не соединяется с копчиком, крестцом и прямой кишкой. Наружное отверстие хода (первичное) локализуется между ягодицами, сам он слепо заканчивается в клетчатке или в результате нагноения открывается свищевым отверстием на ягодице. Встречаются как один, так и множественные эпителиальные копчиковые ходы.

Заболевание обнаруживается у детей, подростков или молодых людей, как правило, до рубежа 30-летнего возраста. В большинстве наблюдений им страдают мужчины.

Мнение врача:

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – это заболевание, характеризующееся образованием кистозных полостей в области копчика. Причиной его развития могут быть врожденные аномалии, воспалительные процессы или травмы в области копчика. Симптомы ЭКХ включают боли и дискомфорт в области копчика, выделение гнойной жидкости, отечность и покраснение кожи. Код МКБ для этого заболевания – K61.8. Лечение может включать применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков, дренирование кист и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Симптомы эпителиального копчикового хода

Неприятная болезнь может годами никак себя не проявлять. Пациенты могут даже совсем не подозревать о ее наличии.

Явная клиническая симптоматика характерна лишь для уже воспаленных ходов. Она обычно манифестирует в пубертатный или постпубертатный периоды, когда начинают появляться жесткие волосы в промежности, значительно активизируется функция множества потовых, сальных желез, продуцирующих потовую жидкость и жировую смазку. Анатомическая близость с анусом повышает вероятность проникновения разных болезнетворных микроорганизмов.

Эти факторы, к которым может еще присоединяться травма, расчесывание или натирание межъягодичной области, пренебрежение гигиеной, переохлаждение, лишний вес обуславливают появляющийся воспалительный процесс.

При его возникновении пациента начинают волновать следующие клинические проявления:

Боли в крестцово-копчиковой зоне (ноющие, дергающие);
Дискомфорт при сидении;
Опухолевидное образование между ягодицами, мешающее двигаться;
Гнойные выделения из первичных отверстий ходов;
Следы этих выделений на белье;
Зуд в заднем проходе;
Увеличение влажности в межъягодичной области;
Подъем температуры.

В ходе этого воспаления сначала отмечается инфильтрация, а потом формируется абсцесс. При абсцедировании возможно самостоятельное вскрытие гнойника, после которого пациенту становится гораздо лучше (вплоть до исчезновения всех беспокоящих симптомов).

Но затем из-за перманентного воспаления (иногда через годы) появляются новые инфильтраты и гнойники. У ряда больных наблюдается возникновение вторичного отверстия (вторичного свища) на коже, через которое выделяется содержимое абсцесса.

Если же развилось воспаление, сопровождающееся появлением инфильтрата, то иногда показана предварительная подготовка, которая может уменьшить величину образования, а, следовательно, и объем удаляемого участка тканей. Она заключается в аппликациях противовоспалительных мазей (левомеколь и др.), сидячих ванночках, физиотерапевтических процедурах. Далее врачи иссекают инфильтрированный эпителиальный ход (в пределах неизмененных тканей).

При абсцедировании, либо сразу резецируют ход вместе со стенками гнойника, либо осуществляют двухэтапное оперативное лечение (сначала дренируют возникший абсцесс, а затем после купирования воспаления проводят радикальную резекцию).

Первый вариант применяют при нагноении небольших ходов, маленьких абсцессах. Второй подход позволяет уменьшить объем удаляемых тканей, а постоперационные рубцы получаются менее грубыми.

Постоперационная реабилитация

Мы применяем в 99% случаев закрытые методики. Рана заживает первичным натяжением. Швы снимаются на 10 сутки после операции. Назначения антибиотиков не требуется.

Через месяц после операции пациенты должны приходить на прием к проктологу для динамического наблюдения за состоянием послеоперационного рубца. Им настоятельно советуют тщательно следить за гигиеной, носить не стягивающее белье только из натуральных материалов, брить или проводить эпиляцию волос у краев раны до ее исчезновения (обычно через месяц) и формирования окончательного рубца.

На протяжении целых 2 недель (сразу после резекции) пациенту нельзя сидеть и поднимать тяжелые вещи.

Прогноз

В случае своевременного проведения радикального лечения прогноз благоприятный (полнейшее излечение от крайне неприятного недуга). Возобновляющиеся рецидивы объясняются лишь погрешностями оказанного оперативного вмешательства (удалили не весь патологический очаг, недостаточная санация).

Частые вопросы

Каковы причины возникновения эпителиального копчикового хода (ЭКХ)?

Эпителиальный копчиковый ход может возникнуть из-за воспаления или инфекции в области копчика, травмы, хирургических вмешательств или даже врожденных аномалий.

Какие симптомы сопровождают эпителиальный копчиковый ход?

Симптомы ЭКХ могут включать в себя боль и дискомфорт в области копчика, отделяемое из копчикового отверстия, воспаление и отечность вокруг копчика.

Читайте также:

Перелом ключицы у новорожденного во время родов

Каковы методы лечения эпителиального копчикового хода?

Лечение ЭКХ может включать в себя применение противовоспалительных препаратов, гигиенические процедуры, антибиотики в случае инфекции, и в некоторых случаях – хирургическое удаление.