Невралгия тройничного нерва — симптомы и лечение, код по МКБ10

Сегодня мы на alter-zdrav.ru поговорим о довольно частом заболевании периферической нервной системы, сопровождающемся интенсивной болью в области иннервации одной из ветвей тройничного нерва — невралгии тройничного нерва (болевом тике Труссо), его симптомах, причинах и возможном лечении.

Одной из важных и до сих пор полностью неизученных систем человеческого организма является нервная система. Без ее участия не происходит ни одно действие в организме. Когда нервная система функционирует исправно, человек живет полноценной жизнью. Но бывают процессы, раздражающие тот или иной нерв, вызывая дискомфорт в месте его нахождения.

Такое раздражение происходит по разным причинам внешнего и внутреннего характера и называется невралгией.

В теле человека существует множество нервов. Один из них – тройничный. Это большой нерв, находящийся в области глаз, щек и челюсти, и разделяющийся на обе стороны лица. Его задача состоит в осуществлении передачи в центр головного мозга информации о воздействии внешних раздражителей на кожу головы и лица.

Воспаление тройничного нерва— это достаточно распространенный хронический процесс, характеризующийся приступами нестерпимой боли и встречающийся чаще у людей пожилого возраста. Это заболевание достаточно древнее. Впервые о нем было упомянуто примерно в 16 веке. Но до сих пор ученые не могут сойтись во мнении о причинах происхождения невралгии тройничного нерва.

Симптомы невралгии тройничного нерва, признаки, фото

Боль в одной половине лица, в каждых 7 случаях из 10, поражается правая сторона. Болезненный симптом одновременно с обеих сторон встречается всего в 1% случаев. Напоминает сильную зубную боль и может возникать после стоматологического лечения. Отдача боли возможна в область глаза или подбородок.
Характер боли — интенсивная, приступообразная, острая, продолжающаяся не более пары минут. Может напоминать удар электрического тока, быть стреляющей, дергающей, пульсирующей. В тяжелых случаях за сутки может произойти до двух сотен приступов.
Чувствительность в месте локализации боли отсутствует, кроме чувства раздражения, напоминающего ожог.
На пике болевого приступа может наблюдаться подергивание мышц, человек замирает, чтобы лишним движением не усилить боль;
Парез мышц челюсти на пораженной стороне или неконтролируемое мышечное сокращение лицевых или жевательных мышц, спазм, тик.
Слезотечение, насморк, избыточное выделение слюны, покраснение или побледнение лица, измученный вид.
Неустойчивое психическое состояние.
Существует симптом «охранительного поведения», при котором движения человека направлены на уменьшение или невозобновление боли. Например, жевание на противоположной стороне челюсти.
Приступы головной боли.
При длительном течении невралгии тройничного нерва может наблюдаться воспаление слухового нерва, что ведет к ослаблению слуха.
Вторичная невралгия представлена различными формами осложнений других заболеваний (постгерпетическая, глоточная, шейная). — Постгерпетическаявызывает стреляющую умеренную или интенсивную боль и локализуется в области головы. При длительном течении заболевания возможна очаговая пигментация кожи в белый цвет. — Глоточная невралгияпредставлена ночными болями у корня языка или уха с одной стороны. — Шейная формахарактеризуется острой болью во время употребления кислых или холодных продуктов.
Также существует неврологоподобный синдром. Он проявляется во время рассеянного склероза такими симптомами как: *Боли также локализуются на одной стороне лица, но их продолжительность не превышает 15-20 секунд. *Наблюдается повышенное слезотечение и выделение пота на лбу. *Конъюнктивит.
Частые болезненные приступы негативно действуют на психическое состояние. Человек становится депрессивным, раздражительным по пустякам, склонным к необоснованным страхам и агрессии, он плохо спит, не может ни на чем сосредоточиться.

Симптомы болезни усиливаются при чистке зубов, глотании и жевании пищи, легкому прикосновению к коже лица или во время разговора.

Различные стоматологические процедуры (лечение, удаление), как не парадоксально, снимают неврологическую боль на какое-то время.

— Также существует симптом мнимого излечения. В начале заболевания приступы появляются пару раз в день. Спустя несколько недель, болевые ощущения отмечаются 1-2 раза в 7-10 дней. А на более поздних стадиях заболевания болевые приступы возникают всего несколько раз в месяц. Это не значит, что боль утихает. Это говорит о том, что невралгия тройничного нерва приобрела хронический тип течения.

Со временем прогрессирования заболевания боль охватывает уже всю половину лица, светлых промежутков становится все меньше и меньше. В моменты обострений боль способно вызвать даже простое упоминание о диагнозе или воспроизведение в памяти, световые и звуковые раздражители.

Читайте также:

Склеротерапия вен нижних конечностей — показания и противопоказания, последствия

Обострения, как правило, настигают человека в осенне-весенний период, при резкой смене температур, после неожиданных переохлаждений.

Спровоцировать приступ способно нажатие на триггерные зоны — уголок рта с поражаемой стороны, крыло носа, область брови, спинки носа.

Мнение врача:

Невралгия тройничного нерва, или тройничная невралгия, характеризуется острыми, интенсивными болями в области лица, которые могут быть вызваны раздражением тройничного нерва. Симптомы включают острые, уколющие боли в области лица, часто односторонние, которые могут быть вызваны даже легкими прикосновениями или разговором. Лечение может включать применение противовоспалительных препаратов, антиконвульсантов, инъекции ботулинического токсина или даже хирургическое вмешательство. По МКБ10 невралгия тройничного нерва имеет код G50.0. Врачи рекомендуют обратиться за консультацией при первых признаках невралгии тройничного нерва, чтобы начать лечение и предотвратить обострение симптомов.

Лечение невралгии тройничного нерва

В первую очередь происходит лечение первичного заболевания, спровоцировавшего невралгию. Обычные обезболивающие средства, ненаркотические анальгетики окажут незначительный положительный эффект, но с каждым приемом препарата боль прекратит уменьшаться.

— Нимесил, Ибупрофен. Это нестероидные противовоспалительные средства, устраняющие болевой симптом.
— Пипольфен. Для увеличения лечебного действия других медикаментов возможно применение противоаллергических средств.
— Кавинтон. При сопутствующих патологиях сосудов мозга назначаются вазотонические средства.
— Баклофен. Для устранения интенсивных болей применяют противосудорожные средства, оказывающие помощь при эпилепсии. В процессе лечения необходим регулярный биохимический анализ крови, так как этот препарат способствует патологическим изменениям в печени. Боль заметно уменьшается через 2-3 часа после приема лекарства.
— Карбамазепин. Является довольно распространенным и достаточно эффективным препаратом. Курс лечения составляет 2 месяца, но действие лекарственного средства ощущается уже через пару дней. Под влиянием этого средства в нервные оболочки начинают активно поступать ионы натрия, оказывая обезболивающее действие.
— Фенитоин. Вводится очень медленно, так как обладает кардиодепрессивным эффектом. Людям, страдающим сахарным диабетом, гипертермией и алкоголизмом назначается с особой осторожностью.
— Витамины группы В, С. Лучше применять с инъекционно.
— Блокада нервных ответвлений спиртовая или новокаиновая. Этот метод купирования боли применяется однократно, так как его эффективность со временем снижается.

Как еще можно лечить невралгию тройничного нерва, какие есть методы?

— Физиотерапевтические процедуры(прогревания, электрофорез, ультразвук, ультрафонофорез, магнитотерапия, иглоукалывание, терапия лазером). Происходит усиление медикаментозных способов лечения. Физиотерапевтические методы снимают болезненность, отечность и воспалительный процесс, количество приступов становится гораздо реже, улучшается физическое и духовное состояние человека. Процедуры подбираются в зависимости от сопутствующих заболеваний, интенсивности боли и степени невралгии. Большую эффективность такие средства лечения приносят при невралгии, вызванной различными воспалительными процессами.
— Фитотерапия или лечение невралгии тройничного нерва народными средствами. При остром приступе возможно применение настоев из валерианы, мяты перечной, зверобоя, липы, хмеля обыкновенного. Принимать такие настои нужно по 2-3 раза в день до еды. При хроническом течении невралгии отличным средством является прикладывание к месту воспаления заваренной измельченной травы мелиссы лекарственной. А также широкое распространение имеют мед с камфорным спиртом, отвар из лаврового листа и сок из свежего огурца. Но при использовании подобных средств необходимо помнить о том, что эти методы лечения имеют свои противопоказания и побочные эффекты.
— Растираниеместа локализации боли ментоловыми мазями, например, бальзамом «Звездочка», пихтовым маслом, настойкой прополиса, чесночным соком.
— Иногда советуют прогревание сухим теплом(мешочком с нагретой солью, сваренным яйцом).
— Прием успокоительных травокажет положительное действие только при длительном их приеме (пустырник, мята, ромашка).
— Ароматерапия. При приступе облегчает состояние ароматическая ингаляция с 3-4 капельками вербены/гвоздики/пихты/имбиря/кедра/кипариса/лимона/можжевельника/сосны/чабреца/шалфея/мяты/ эвкалипта. Нанести масло в аромалампу или хотя бы на салфетку, которую есть возможность носить с собой и периодически нюхать.

Хирургическое лечениепроводится только в случае неэффективности консервативной терапии или индивидуальной непереносимости медицинских препаратов.

Операция без произведения кожных разрезов. Проводится при помощи прогревания нерва радиочастотным зондом. Дополнительно вводится глицерол. Эффективность процедуры 80%.
Радиохирургический методпроводится при помощи гамма – ножа и под местной анестезией.
Микрососудистая декомпрессия. Операция проводится под общим наркозом в черепной ямке. Установленная пластинка из тефлона предотвращает сдавливание нерва в 80% случаев. Этот метод не подходит для пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом.