Электромиография: что это, показания и противопоказания      

Электромиография: суть метода

Это исследование проводится с использованием специального аппарата – электромиографа. Сегодня он представляет собой целую компьютерную систему, которая записывает биопотенциалы мышц, усиливает их, после чего оценивает полученные данные.

Электроды регистрируют потенциалы мышц и передают их на электромиограф. Аппарат усиливает сигнал и отправляет его либо на монитор компьютера в виде изображения, либо на осциллограф для последующей записи на бумагу.

Существуют определенные нормы электрической активности мышц, свидетельствующие об удовлетворительной их функции. Если показатели электромиограммы выходят за рамки этих норм, говорят о каком-либо заболевании самой мышцы или периферического нерва, который ее иннервирует.

Виды электромиографии

В зависимости от типа электродов электромиографию делят на поверхностную (глобальную) и локальную.

• Поверхностная является неинвазивным исследованием и позволяет регистрировать активность мышцы на обширном ее участке.
• При проведении локальной электромиографии в толщу мышцы чрескожно вводится электрод в виде тонкой иглы. Это инвазивная методика, которую используют с целью исследования функции отдельных элементов мышцы.

Для каждого вида процедуры существуют свои показания, поэтому вопрос о том, какой из них должен быть использован, в индивидуальном порядке решает лечащий врач. Нередко назначают оба вида электромиографии одновременно.

Показания

Электромиография может быть назначена пациенту в случае наличия у него следующих симптомов или при подозрении на нижеуказанные заболевания:

• чувство слабости в мышцах;
• частые интенсивные мышечные боли;
• частые подергивания мышц, судороги;
• болезнь и синдром Паркинсона;
• БАС (боковой амиотрофический склероз);
• миоклонии;
• миастения;
• полимиозит;
• нарушение тонуса мышц (дистония);
• травматические повреждения периферических нервов или органов центральной нервной системы – головного или спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• ботулизм;
• остаточные явления после перенесенного полиомиелита;
• невропатия лицевого нерва;
• туннельные синдромы;
• радикулопатии при травмах позвоночника или грыжах спинного мозга;
• полинейропатии;
• эссенциальный тремор;
• в косметологии – для определения участков тела, куда следует ввести ботокс.

Как правило, одному и тому же пациенту электромиографию проводят неоднократно. Первое обследование – на этапе постановки диагноза до начала лечения, а дальнейшие – в процессе терапии с целью оценки ее эффективности.

Существуют ли противопоказания?

В целом, электромиография – совершенно безопасное, безвредное и безболезненное исследование, разрешенное даже для пациентов детского возраста. Однако и для его проведения существуют противопоказания, общие для многих диагностических манипуляций:

• острые инфекционные или неинфекционные заболевания;
• эпилепсия или другая органическая патология центральной нервной системы;
• заболевания психической сферы, особенно те, при которых пациент не может адекватно себя контролировать и выполнять определенные действия;
• острая сердечно-сосудистая патология (гипертензивный криз, приступ стенокардии, острая стадия инфаркта миокарда и другие);
• электрокардиостимулятор;
• дефекты кожи, гнойничковые высыпания в месте предполагаемого воздействия.

Отдельно стоит сказать о противопоказаниях к проведению локальной (игольчатой) электростимуляции, каковыми являются:

• наличие у обследуемого инфекций, которые передаются через кровь (ВИЧ/СПИД, гепатит и прочие);
• заболевания свертывающей системы крови с повышенной кровоточивостью (гемофилия и другие);
• высокая индивидуальная болевая чувствительность.

Электромиография: подготовка к исследованию

В отличие от многих других методов диагностики, особых подготовительных к электромиографии мероприятий не существует. Однако, планируя идти на исследование, стоит учесть следующие моменты:

• прекратить прием воздействующих на нервную или мышечную систему препаратов;
• за несколько часов до электромиографии не употреблять в пищу продукты, повышающие возбудимость (такие, как шоколад, кока-кола, чай, кофе, энергетические напитки).

Если в связи с соматическим заболеванием вы должны ежедневно принимать препараты, снижающие свертываемость крови, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Как проводят электромиографию

Исследование может быть проведено как в условиях стационара, так и амбулаторно. Во время него пациент находится в удобном положении сидя, полусидя или лежа. Медработник обрабатывает участки кожи, которые будут контактировать с электродами, антисептиком и накладывает на подлежащую обследованию мышцу электроды, подсоединененные к электромиографу. Во время введения в мышцу игольчатого электрода человек ощущает неинтенсивную боль.

В начале исследования регистрируют потенциалы расслабленной мышцы, после чего просят  пациента медленно напрячь ее и в это время также фиксируют импульсы.

Полученную запись – электромиограмму – оценивает специалист кабинета диагностики, а затем передает заключение пациенту или непосредственно лечащему врачу.

Расшифровка

Электромиограмма внешне немного напоминает электрокардиограмму. На ней определяются колебания (осцилляции) с различной амплитудой, частотой и периодичностью. Когда мышца только начинает сокращаться, величина амплитуды этих колебаний составляет порядка 100-150 мкВ, а в состоянии максимального сокращения – 100-3000 мкВ. Эти показатели напрямую зависят от возраста человека и его физического развития. Искажать результат может толстый слой подкожной жировой клетчатки в области исследования и заболевания свертывающей системы крови.

• Миозиты, мышечные дистрофии и другие первичные мышечные заболевания вызывают снижение амплитуды колебаний соответственно степени тяжести болезни (в начальной стадии до 500 мкВ, а в терминальной – даже до 20 мкВ при максимальном возбуждении). На локальной ЭМГ в это же время число потенциалов находится в пределах нормы, однако их амплитуда и длительность снижены.
• При полинейропатиях любой природы – токсических, метаболических, наследственных – поверхностная электромиография регистрирует урежение осцилляций, а также различные по амплитуде и частоте одиночные биопотенциалы. На локальной ЭМГ визуализируются  полифазные относительно нормальные биопотенциалы. В случае же, если большинство нервных волокон погибло, активность мышц минимальна или отсутствует вовсе.
• Спинальные амиотрофии на локальной ЭМГ характеризуются увеличением амплитуды осцилляций, острыми волнами. При поверхностной электромиографии определяются фасцикуляции в покое, а при выраженном напряжении мышцы – так называемый, «ритм частокола» – потенциалы с высокой частотой и амплитудой.
• Миастении на ЭМГ характеризуются снижением амплитуды осцилляций при повторной ритмичной стимуляции мышцы.
• Миотонические синдромы вызывают электрическую активность низкой амплитуды и высокой частоты в период расслабления мышцы после ее сокращения, которая постепенно угасает. Локальная электромиография регистрирует гипервозбудимость мышцы – возникновение целой серии биопотенциалов после введения в нее электрода.
• Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона выглядят на поверхностной ЭМГ, как серия ритмичных «залпов» повышения амплитуды колебаний и последующего ее снижения. Продолжительность и частота таких залпов напрямую зависит от того, где локализован патологический процесс.

Случаются ли осложнения?

Как было сказано выше, электромиография – это абсолютно безопасный для обследуемого метод диагностики, поэтому ни к каким негативным последствиям она не приведет. Единственное, в случае проведения локального вида процедуры в области прокола иногда образуется небольшого размера гематома, которую могут сопровождать неинтенсивные болевые ощущения. Этот синячок в 100% случаев за 7-10 дней проходит самостоятельно и без следа.

Нередко электромиография используется в комплексе с аналогичным исследованием функции нервов – электронейрографией. Эти методы диагностики дополняют друг друга и позволяют специалисту увидеть полную картину того или иного заболевания.

Презентация на тему «Концепция электромиографии, как диагностического процесса»:

Частые вопросы

Что такое электромиография и как она работает?

Электромиография (ЭМГ) – это метод исследования, который использует электроды для измерения электрической активности мышц. Он позволяет оценить работу мышц и нервной системы, идентифицировать патологии и определить причины мышечных расстройств.

Какие показания для проведения электромиографии?

Электромиография может быть назначена при подозрении на мышечные заболевания, такие как мышечная дистрофия, миастения гравис, полимиозит и другие. Она также может использоваться для диагностики нервных заболеваний, например, радикулопатии, полиневропатии и туннельных синдромов.

Какие противопоказания есть для проведения электромиографии?

Обычно электромиография безопасна и не имеет серьезных противопоказаний. Однако, в некоторых случаях, она может быть отложена или не рекомендована при наличии открытых ран, инфекций или кровотечений в области, где планируется размещение электродов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на мышечные или нервные заболевания, обратитесь к врачу и проконсультируйтесь о возможности проведения электромиографии. Это исследование поможет определить состояние мышц и нервной системы, что может быть полезно для диагностики и выбора оптимального лечения.

СОВЕТ №2

Приготовьтесь к электромиографии заранее. Перед процедурой избегайте применения кремов, масел или лосьонов на коже, так как они могут помешать прикреплению электродов. Также стоит избегать употребления кофеинсодержащих напитков, так как они могут повлиять на результаты исследования.

СОВЕТ №3

Не бойтесь процедуры электромиографии. Хотя она может вызывать некоторое дискомфорт или неприятные ощущения, она обычно не является болезненной. Важно помнить, что электромиография является безопасной и неинвазивной процедурой, которая может помочь вам получить диагноз и определить дальнейшие шаги в лечении.