Анализ на непереносимость глютена – особенности

Анализ на целиакию назначают при подозрении на глютеновую энтеропатию. Диагностика необходима, если беспокоит вздутие, тошнота, боли в животе и другие неприятные ощущения после приема пищи. Своевременно определить болезнь важно, чтобы исключить глютен из рациона. Это позволит избежать тяжелых осложнений.

Применяемые виды диагностики

Определить непереносимость глютена и целиакию достаточно трудно, так как встречаются стертые и атипичные проявления болезни. Симптомы основной патологии часто маскируются вторичными метаболическими нарушениями. Поэтому назначают комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методики.

Сначала больному назначают:

• общее и биохимическое исследование крови, коагулограмму;
• анализ на иммунологические показатели;
• копрограмму.

После этого прибегают к инструментальным методикам, в виде КТ и МРТ тонкого кишечника, рентгена, УЗИ, эндоскопии, денситометрии.

Перед обследованием больной должен основательно подготовиться. Диагностику проводят до начала соблюдения безглютеновой диеты. Чтобы получить точную информацию, больной должен:

1. За несколько дней до обследования отказаться от любых продуктов, провоцирующих процессы брожения.
2. Исключить спиртные напитки.
3. Отдавать предпочтение жидкой и прозрачной пище, воде, чаю, фруктовым сокам без мякоти.
4. Избегать молока и сливок.
5. Отказаться от курения.
6. Сдавать кровь следует в утреннее время суток на голодный желудок.

Правильная подготовка обеспечит точность диагностики.

Анализы крови

Для косвенного подтверждения заболевания выполняют:

1. Общее исследование крови. Оно помогает определить анемию, если снизились показатели гемоглобина и эритроцитов.
2. Анализ на общий белок и альбумин. Недостаточное количество говорит о нарушении всасывания в кишечнике.
3. Исследование на содержание натрия, калия и хлора. Дисбаланс электролитов часто связан с диареей.
4. Измерения уровня кальция, железа, липидов и холестерина.

Также существует иммунологическая диагностика целиакии. Она включает анализы на наличие антиглиадиновых антител, антител к тканевой трансглутаминазе, эндомизию, ретикулину. Эти исследования обязательно назначают до соблюдения безглютеновой диеты. Их также проводят для контроля эффективности лечения.

Анализ кала

В обязательном порядке выполняют копрограмму. При этом кал проверяют на наличие признаков нарушения всасывания. При целиакии увеличивается количество жиров, белков и углеводов, обнаруживаются примеси непереваренной пищи. У людей, страдающих непереносимостью глютена, исследование кала показывает значительно превышающее норму содержание жира.

Генетическое исследование

Генетические анализы на целиакию выполняют для определения предрасположенности к заболеванию. Также их могут назначить, если сомневаются в том, что диагноз поставили правильно.  

На поверхности клеток присутствуют определенные молекулы, которые называют человеческим лейкоцитарным антигеном. Их должно быть около 100 тысяч на одной клетке. Но с развитием целиакии связано две: HLA – DQ2, HLA – DQ8. Эти генетические локусы принимают участие в формировании конечного иммунного ответа. Согласно генетическим анализам, у 5% населения планеты есть предрасположенность к непереносимости глютена.

Если обследование показало, что эти два гена есть у пациента, то для окончательного подтверждения диагноза выполняют гистологический анализ.

Это исследование отличается высокой чувствительностью, хотя в некоторых случаях гены свидетельствуют о предрасположенности к другим патологиям.

Такой анализ на непереносимость глютена особенно необходим, если антител в крови не выявили, а биопсию проводить нежелательно.

Эндоскопия, биопсия

Подтвердить заболевание могут с помощью верхней эндоскопии и биопсии двенадцатиперстной или тонкой кишки.

Должны получить от 4 до 8 образцов, так как не все участки могут быть повреждены, поэтому если возьмут образец здоровой ткани, результаты ошибочные.

Часто при целиакии эндоскопия показывает, что с тонкой кишкой все хорошо, но если процедура показывает ступенчатость кишки, недостаточное количество складок, нарушение подслизистой основы, мозаичной и неровной слизистой, то диагноз подтверждают.

Для получения образца ткани выполняют волоконно-оптическую эндоскопию, которая отличается высокой точностью и чувствительностью.

УЗИ

Для оценки состояния органов пищеварения выполняют ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При непереносимости глютена процедура покажет, что поражена гепатобилиарная система и почки. При этом в 90% случаев гепатобилиарная система страдает у людей с диагнозом целиакия.

Рентген кишечника

Для выполнения рентгена тонкого кишечника:

1. Больной должен избавиться от всех предметов из металла. После этого его укладывают на специальный стол и пристегивают ремнями, чтобы поставить в вертикальное положение.
2. Сначала делают снимок, после этого дают пациенту выпить определенное количество контрастного вещества.
3. По ходу перемещения контрастного вещества делают снимки.
4. После того как желудок изучат, дают еще контраст и наблюдают за протеканием жидкости, поворачивая стол так, чтобы постепенно заполнялся тонкий кишечник.
5. Процедура может занять продолжительное время, так как необходимо дождаться прохождения контраста через весь кишечник для получения качественных снимков.

После этого гастроэнтеролог изучает результаты рентгены и определяет признаки повреждения тонкого кишечника, характерные для непереносимости глютена.

КТ, МРТ

Целиакия имеет разные симптомы у взрослых. Если ощущается дискомфорт после еды, то нужно обследоваться и начать лечение. В противном случае развиваются осложнения.

При этом заболевании у больных возникает ассоциированная энтеропатия и Т-клеточная лимфома. Эти патологии встречаются у людей, страдающих рефрактерной целиакией, которая не отвечает на безглютеновую диету.

Постепенно под влиянием клейковины появляются множественные малосимптомные язвы в тонкой кишке, и возникает кишечная непроходимость.

При лимфоме в кишечнике появляются множественные язвы и узелки. При этом больной худеет, страдает от сильных болей в животе, жидкого стула, даже на фоне соблюдения специальной диеты.

В качестве методов обследования в этой ситуации назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию и гастроскопию. Если подозревают лимфому, то дополнительно выполняют позитронно-эмиссионную томографию или энтерографию с биопсией.

Оценка состояния скелета

Анализ крови на целиакию далеко не единственный метод диагностики. Чтобы определить, пострадала ли костная ткань в результате заболевания, выполняют денситометрию. Так как при целиакии нарушается всасывание питательных веществ, то организм страдает от недостатка кальция. Это приводит к развитию остеомаляции или рахита, остеопороза. Эти заболевания чаще встречаются у детей с глютеновой энтеропатией. Поэтому есть необходимость в оценке состояния скелета.

Дополнительные методы

Больным назначают не только анализ на глютен и вышеперечисленные исследования. Нужны и дополнительные процедуры:

1. Если у ребенка целиакия, то выполняют потовые тесты, чтобы исключить муковисцидоз.
2. Если организм пациента слабо отвечает на диету и гормональное лечение не приносит облегчения, дополнительно проверяют на лямблиоз, болезнь Крона, лимфому, дивертикулез и аденокарциному.
3. При наличии системных заболеваний обследуют организм с учетом имеющихся проблем.
4. Определяют титры антител к пищевым аллергенам.
5. Выявляют уровень кортизола, тиреотропного гормона.
6. Выполняют пробы для определения всасывательных способностей тонкой кишки. Для этого нужно провести выполнить липидограмму кала, экскрецию плазменного белка с фекалиями.

Эти процедуры предоставляют дополнительную информацию о состоянии пациента.

Заключение

Если беспокоит вздутие, частые поносы, тошнота и другие неприятные симптомы, свидетельствующие о целиакии, назначают лабораторные и инструментальные исследования для подтверждения диагноза. Пациентам назначают анализ крови и кала, биопсию тонкого кишечника, УЗИ, МРТ, КТ генетические исследования и другие процедуры. На их основании назначают лечение.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на непереносимость глютена?

Симптомы непереносимости глютена могут включать в себя: хроническую усталость, вздутие живота, поносы или запоры, боли в животе, головные боли, сыпь на коже, депрессию и анемию.

Как диагностируется непереносимость глютена?

Диагностика непереносимости глютена включает в себя проведение кровных тестов на наличие антител к глютену, а также проведение биопсии тонкой кишки для выявления повреждений, вызванных непереносимостью глютена.

Каково лечение непереносимости глютена?

Единственным эффективным лечением непереносимости глютена является полное и пожизненное исключение глютена из рациона питания. Это означает отказ от употребления пшеницы, ячменя, ржи и всех продуктов, содержащих эти злаки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на непереносимость глютена, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу для проведения диагностики. Только профессиональный врач может поставить точный диагноз и рекомендовать соответствующую диету.

СОВЕТ №2

При анализе на непереносимость глютена важно вести дневник питания. Записывайте все продукты, которые вы употребляете, и отмечайте, какие из них вызывают у вас неприятные симптомы. Это поможет вам выявить патологическую реакцию на глютен и исключить его из рациона.

СОВЕТ №3

При анализе на непереносимость глютена обратите внимание на состав продуктов. Глютен может содержаться не только в пшенице, но и в других злаках, таких как ячмень, рожь и овес. Внимательно читайте этикетки на упаковке и избегайте продуктов, содержащих указанные злаки.