Сегодня мы поговорим об упомянутом недавно в статье, посвященной тромбозу глубоких вен нижних конечностей, осложнении — тромбоэмболии легочной артерии. Состояние неотложное, при малейшем промедлении грозящее смертью. Так что сегодня на alter-zdrav.ru поднимем вопросы лечения, диагностики и профилактики этого тяжелого заболевания.
Тромбоэмболией легочной артерииназывают окклюзию просвета сосудов легкого и блокирование кровоснабжения во всем органе или отдельных его частях с нарушением газообмена.
При перекрытии артерий наступает гипоксия, и возрастает давление в органе. В итоге формируется сердечная недостаточность. При поражении мелких ветвей клинические проявления стерты. Сокращенно тромбоэмболию легочной артерии называют ТЭЛА. Это крайне опасная патология, требующая незамедлительной помощи.
Причины возникновения тромбоэмболии легочной артерии
В легочную артерию тромб чаще всего попадает из крупных тазовых сосудов и вен нижних конечностей. В менее распространенных случаях он формируется в верхних конечностях или сердечных камерах.
Что способствует возникновению ТЭЛА:
- Беременность.
- Излишний вес.
- Вредные привычки, особенно курение.
- Длительное неподвижное положение тела, гиподинамия, сидячая работа.
- Инфаркт миокарда в анамнезе.
- Пожилой возраст (50-60 лет).
- Продолжительный прием оральных противозачаточных средств.
- Перенесенные травмы и хирургические вмешательства.
- Ревматизм.
- Варикозное расширение вен, тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Гипертония.
- Сахарный диабет.
- Мерцательная аритмия.
- Болезнь Крона.
- Инфекционный миокардит.
Мнение врача:
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является серьезным заболеванием, которое требует немедленного вмешательства. Врачи отмечают, что основные причины ТЭЛА включают тромбоз вен нижних конечностей, эмболию жировых частиц, тромбоцитарный тромбоз и другие факторы. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, включая кратковременное одышку, боль в груди, кашель с кровью. Диагностика ТЭЛА включает в себя компьютерную томографию, ангиографию и другие методы. Лечение зависит от тяжести состояния и может включать антикоагулянты, тромболитики, хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при подозрении на ТЭЛА, поскольку своевременное лечение играет решающую роль в предотвращении осложнений.
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии, признаки
Тромбоэмболия легочной артерии не имеет специфических проявлений. Симптомы патологии схожи со многими другими болезнями. Но главное их отличие – внезапное начало. Выраженность симптомов напрямую зависит от состояния организма человека, сопутствующих заболеваний, вида и формы ТЭЛА.
- Гипотония.
- Учащение сердечных сокращений до 100 ударов в минуту и более (тахикардия).
- Болезненность за грудиной.
- Сбои сердечного ритма.
- Шейные вены набухают и пульсируют.
- Слабость, головокружение.
- Обмороки.
- Тошнота, рвота.
- Судороги.
- Шум в ушах.
- Одышка.
- Бледность или серость, синюшность кожи лица.
- В легких слышны свистящие хрипы.
- Сухой кашель, кровохарканье.
- С пораженной стороны боль в грудной клетке, возрастающая при дыхании.
- Температура тела поднимается до 38 градусов.
- Икота, отрыжка.
- Изменение поведения, особенно у пожилых людей.
- Покраснение конечностей.
Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии
Поскольку ТЭЛА является опасным состоянием, отличающимся своей внезапностью и тяжестью, врач должен найти решение в течение нескольких минут. Неотложная помощь заключается в поддержании жизни пациента, находящемся в клинической смерти.
- В первые минуты клинической смерти проводится реанимация, включающая в себя введение норадреналина, допамина, нормализацию кислотно-щелочного равновесия, подачу кислорода.
- Начинается тромболитическая терапия с применением целеазы, стрептодеказы, авелизина.
- При тяжелой дыхательной недостаточности медицинский работник выполняет интубацию трахеи.
Тромб, закупоривший артерию, рефлекторно вызывает нарушения гемодинамического процесса и тяжелые осложнения. Для их устранения назначают:
- При наличии шока или резком понижении артериального давления вводится реополиглюкин.
- Анальгин, дроперидол, седуксен внутривенно.
- Наркотические обезболивающие средства при ярко выраженных болях. Чаще всего это морфин.
- Эуфиллин, папаверин, но-шпа, преднизолон с целью ослабления спазма бронхов.
- Гепарин внутривенно.
Консервативное лечение тромбоэмболии легочной артерии
Помимо вышеперечисленных препаратов больному назначаются дополнительные средства и обязательный постельный режим с сохранением некой двигательной активности. Это позволит снизить риск повторной тромбоэмболии.
- Гепарин сразу же после подтверждения диагноза.
- Также из группы непрямых антикоагулянтов назначается варфарин, фенилин, неодикумарин.
- Гликозиды. Дигоксин, строфантин, коргликон.
- Антигистамины. Супрастин, пипольфен.
Существуют некоторые противопоказания к проведению тромболитической терапии:
- 10 суток с момента проведения хирургического вмешательства, получения травмы.
- Варикоз пищевода.
- Новообразования головного и спинного мозга.
- Тяжелая гипертония.
- Реабилитационный период после стрептококковой инфекции.
- Геморрагический инсульт в анамнезе.
- Туберкулез в активной форме.
- Беременность.
Лечение при беременности
Терапия начинается с момента постановки диагноза и продолжается несколько месяцев после родов. Назначается прием низкомолекулярных гепаринов – дальтепарин, эноксапарин, надропарин. Во втором триместре с осторожностью применяют антагонисты витамина К.
Самостоятельный прием каких-либо средств может привести не только к выкидышу, но и развитию у плода тяжелых пороков.
Хирургическое лечение
Операция называется эмболэктомияи проводится при подключении аппарата искусственного кровообращения. Иногда в сосуды устанавливаются особые фильтры, препятствующие попаданию эмбола в легочную артерию.
После проведения лечения ТЭЛА для сохранения полноценной жизни человек должен регулярно посещать врача терапевта или кардиолога, соблюдать двигательную активность и необходимую диету, назначенную лечащим врачом.
Частые вопросы
Каковы основные причины возникновения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?
Основные причины возникновения тромбоэмболии легочной артерии включают образование сгустков крови в венах нижних конечностей (тромбоз), которые могут оторваться и попасть в легочную артерию, вызывая блокировку кровотока.
Какие симптомы сопровождают тромбоэмболию легочной артерии?
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут включать внезапную боль в груди, затрудненное дыхание, быстрое или нерегулярное сердцебиение, кашель с кровью, обмороки и другие признаки нарушения кровообращения.
Как проводится диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии?
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии включает клинические обследования, инструментальные методы (например, компьютерная томография) и лабораторные анализы. Лечение может включать применение противотромботических препаратов, тромболитическую терапию, хирургическое вмешательство и другие методы, направленные на восстановление кровотока и предотвращение рецидивов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признаки тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) могут быть различными, включая одышку, боль в груди, кашель с кровью. Если у вас возникли подобные симптомы, обратитесь к врачу немедленно.
СОВЕТ №2
Для профилактики тромбоэмболии следует вести активный образ жизни, регулярно делать упражнения для ног, особенно при длительном сидении или стоянии.
СОВЕТ №3
Если у вас повышенный риск тромбоэмболии (например, после операции или при наличии других заболеваний), обсудите с врачом возможность применения профилактических мер, таких как антикоагулянты.
Загрузка...
