8 (4812) 31-71-31, г. Смоленск, ул. Шевченко,  73а   •   8 (4812)  30-47-84,  г. Смоленск,  ул. М. Еременко, 40

Тромбоэмболия легочной артерии — причины, виды, симптомы ТЭЛА, диагностика, лечение

imageСегодня мы поговорим об упомянутом недавно в статье, посвященной тромбозу глубоких вен нижних конечностей, осложнении — тромбоэмболии легочной артерии. Состояние неотложное, при малейшем промедлении грозящее смертью. Так что сегодня на alter-zdrav.ru поднимем вопросы лечения, диагностики и профилактики этого тяжелого заболевания.

Тромбоэмболией легочной артерииназывают окклюзию просвета сосудов легкого и блокирование кровоснабжения во всем органе или отдельных его частях с нарушением газообмена.

При перекрытии артерий наступает гипоксия, и возрастает давление в органе. В итоге формируется сердечная недостаточность. При поражении мелких ветвей клинические проявления стерты. Сокращенно тромбоэмболию легочной артерии называют ТЭЛА. Это крайне опасная патология, требующая незамедлительной помощи.

Причины возникновения тромбоэмболии легочной артерии

В легочную артерию тромб чаще всего попадает из крупных тазовых сосудов и вен нижних конечностей. В менее распространенных случаях он формируется в верхних конечностях или сердечных камерах.

image

Что способствует возникновению ТЭЛА:

  • Беременность.
  • Излишний вес.
  • Вредные привычки, особенно курение.
  • Длительное неподвижное положение тела, гиподинамия, сидячая работа.
  • Инфаркт миокарда в анамнезе.
  • Пожилой возраст (50-60 лет).
  • Продолжительный прием оральных противозачаточных средств.
  • Перенесенные травмы и хирургические вмешательства.
  • Ревматизм.
  • Варикозное расширение вен, тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Мерцательная аритмия.
  • Болезнь Крона.
  • Инфекционный миокардит.

Мнение врача:

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является серьезным заболеванием, которое требует немедленного вмешательства. Врачи отмечают, что основные причины ТЭЛА включают тромбоз вен нижних конечностей, эмболию жировых частиц, тромбоцитарный тромбоз и другие факторы. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, включая кратковременное одышку, боль в груди, кашель с кровью. Диагностика ТЭЛА включает в себя компьютерную томографию, ангиографию и другие методы. Лечение зависит от тяжести состояния и может включать антикоагулянты, тромболитики, хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при подозрении на ТЭЛА, поскольку своевременное лечение играет решающую роль в предотвращении осложнений.




Симптомы тромбоэмболии легочной артерии, признаки

Тромбоэмболия легочной артерии не имеет специфических проявлений. Симптомы патологии схожи со многими другими болезнями. Но главное их отличие – внезапное начало. Выраженность симптомов напрямую зависит от состояния организма человека, сопутствующих заболеваний, вида и формы ТЭЛА.

  • Гипотония.
  • Учащение сердечных сокращений до 100 ударов в минуту и более (тахикардия).
  • Болезненность за грудиной.
  • Сбои сердечного ритма.
  • Шейные вены набухают и пульсируют.
  • Слабость, головокружение.
  • Обмороки.
  • Тошнота, рвота.
  • Судороги.
  • Шум в ушах.
  • Одышка.
  • Бледность или серость, синюшность кожи лица.
  • В легких слышны свистящие хрипы.
  • Сухой кашель, кровохарканье.
  • С пораженной стороны боль в грудной клетке, возрастающая при дыхании.
  • Температура тела поднимается до 38 градусов.
  • Икота, отрыжка.
  • Изменение поведения, особенно у пожилых людей.
  • Покраснение конечностей.

image




Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии

Поскольку ТЭЛА является опасным состоянием, отличающимся своей внезапностью и тяжестью, врач должен найти решение в течение нескольких минут. Неотложная помощь заключается в поддержании жизни пациента, находящемся в клинической смерти.

  • В первые минуты клинической смерти проводится реанимация, включающая в себя введение норадреналина, допамина, нормализацию кислотно-щелочного равновесия, подачу кислорода.
  • Начинается тромболитическая терапия с применением целеазы, стрептодеказы, авелизина.
  • При тяжелой дыхательной недостаточности медицинский работник выполняет интубацию трахеи.

Тромб, закупоривший артерию, рефлекторно вызывает нарушения гемодинамического процесса и тяжелые осложнения. Для их устранения назначают:

  • При наличии шока или резком понижении артериального давления вводится реополиглюкин.
  • Анальгин, дроперидол, седуксен внутривенно.
  • Наркотические обезболивающие средства при ярко выраженных болях. Чаще всего это морфин.
  • Эуфиллин, папаверин, но-шпа, преднизолон с целью ослабления спазма бронхов.
  • Гепарин внутривенно.

Консервативное лечение тромбоэмболии легочной артерии

Помимо вышеперечисленных препаратов больному назначаются дополнительные средства и обязательный постельный режим с сохранением некой двигательной активности. Это позволит снизить риск повторной тромбоэмболии.

  1. Гепарин сразу же после подтверждения диагноза.
  2. Также из группы непрямых антикоагулянтов назначается варфарин, фенилин, неодикумарин.
  3. Гликозиды. Дигоксин, строфантин, коргликон.
  4. Антигистамины. Супрастин, пипольфен.

Существуют некоторые противопоказания к проведению тромболитической терапии:

  • 10 суток с момента проведения хирургического вмешательства, получения травмы.
  • Варикоз пищевода.
  • Новообразования головного и спинного мозга.
  • Тяжелая гипертония.
  • Реабилитационный период после стрептококковой инфекции.
  • Геморрагический инсульт в анамнезе.
  • Туберкулез в активной форме.
  • Беременность.

Лечение при беременности

Терапия начинается с момента постановки диагноза и продолжается несколько месяцев после родов. Назначается прием низкомолекулярных гепаринов – дальтепарин, эноксапарин, надропарин. Во втором триместре с осторожностью применяют антагонисты витамина К.

Самостоятельный прием каких-либо средств может привести не только к выкидышу, но и развитию у плода тяжелых пороков.

Хирургическое лечение

Операция называется эмболэктомияи проводится при подключении аппарата искусственного кровообращения. Иногда в сосуды устанавливаются особые фильтры, препятствующие попаданию эмбола в легочную артерию.

После проведения лечения ТЭЛА для сохранения полноценной жизни человек должен регулярно посещать врача терапевта или кардиолога, соблюдать двигательную активность и необходимую диету, назначенную лечащим врачом.

Частые вопросы

Каковы основные причины возникновения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?

Основные причины возникновения тромбоэмболии легочной артерии включают образование сгустков крови в венах нижних конечностей (тромбоз), которые могут оторваться и попасть в легочную артерию, вызывая блокировку кровотока.

Какие симптомы сопровождают тромбоэмболию легочной артерии?

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут включать внезапную боль в груди, затрудненное дыхание, быстрое или нерегулярное сердцебиение, кашель с кровью, обмороки и другие признаки нарушения кровообращения.

Как проводится диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии?

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии включает клинические обследования, инструментальные методы (например, компьютерная томография) и лабораторные анализы. Лечение может включать применение противотромботических препаратов, тромболитическую терапию, хирургическое вмешательство и другие методы, направленные на восстановление кровотока и предотвращение рецидивов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) могут быть различными, включая одышку, боль в груди, кашель с кровью. Если у вас возникли подобные симптомы, обратитесь к врачу немедленно.

СОВЕТ №2

Для профилактики тромбоэмболии следует вести активный образ жизни, регулярно делать упражнения для ног, особенно при длительном сидении или стоянии.

СОВЕТ №3

Если у вас повышенный риск тромбоэмболии (например, после операции или при наличии других заболеваний), обсудите с врачом возможность применения профилактических мер, таких как антикоагулянты.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации