Светолечение в неврологии

Инфракрасное, видимое излучение

Инфракрасное излучение – спектр электромагнитных колебаний с длиной волны 0,76-340 мкм. Этот физический фактор постоянно действует на человека извне, влияя на течение физиологических процессов его организма. В медицине применяют излучение с длиной волны 0,76-2 мкм, а получают его с использованием созданных искусственно источников света.

Энергия этих лучей поглощается тканями нашего тела на глубине от 0,3 до 4 см. Главный эффект – тепловой. Под воздействием инфракрасного излучения локально повышается температура тканей, при этом пациент ощущает тепло, а на его коже возникает покраснение (гиперемия) – это так называемая калорическая эритема. Она наблюдается именно в процессе облучения, а через 60-90 минут после его прекращения исчезает.

Инфракрасное излучение стимулирует процессы обмена веществ, приводит к расширению сосудов, улучшая ток крови в облучаемых тканях, уменьшает спазм мускулатуры. Результатом хорошего питания тканей становится активизация восстановительных процессов в тканях, в том числе и в нервной, а также уменьшение боли.

Видимые лучи имеют длину волны 760-400 нм. Глубина их поглощения тканями организма человека – от 1 до 3 мм. Как правило, применяют видимое излучение в сочетании с инфракрасным.

Существуют как искусственные, так и естественные источники видимых и инфракрасных лучей. Естественный источник – солнце. Искусственные – специальные аппараты для светолечения (ЛИК-5, лампа соллюкс стационарная (ЛСС-6М) и настольная (ЛСП-1), светотепловая ванна для конечностей (ВК-44), лампа Минина и прочие).

Устанавливают лампу дистантно – на расстоянии от 30 до 100 см от тела пациента. Дозируют процедуры в зависимости от индивидуального ощущения легкого тепла. Воздействие осуществляют в течение 20-30 минут 2-3 раза в день курсом от 10 до 20 сеансов.

Существует еще 1 вариант светолечения – биоптронтерапия. Лечение при этом проводится с помощью источника полихроматического поляризованного света с длиной волны 400-2000 нм – галогеновой лампы «Биоптрон-2».

Показания

Лечение инфракрасным и видимым излучением показано больному при следующих заболеваниях:

• невралгиях черепно-мозговых нервов (в частности, языкоглоточного, тройничного и затылочного);
• невритах травматической или инфекционно-аллергической природы;
• плекситах;
• постгерпетической невралгии;
• межреберной невралгии;
• каузалгиях;
• фантомных болях;
• остеохондрозе;
• люмбалгиях, люмбаго, радикулитах, радикулопатиях;
• плече-лопаточном периартрите;
• рефлекторно-тонических синдромах;
• миелопатиях;
• полирадикулоневритах и энцефаломиелитах;
• спастических параличах и парезах;
• неврогенных контрактурах.

Противопоказания

В ряде случаев проведение процедур инфракрасной терапии не рекомендовано. Противопоказаниями являются:

• беременность;
• склонность к кровотечениям;
• новообразования любой локализации – и доброкачественные, и (особенно!) злокачественные;
• туберкулез в активной фазе;
• тяжелая гипертоническая болезнь;
• декомпенсированная сердечно-сосудистая и легочно-сердечная недостаточность.

Ультрафиолетовое излучение

Ультрафиолетовые лучи – это электромагнитные волны с длиной волны 180-400 нм.

Эффект УФ-лучей разной длины волны на организм человека различен, поэтому спектр принято условно делить на 3 зоны:

• длинноволновое (ДУФ) – длина волны от 320 до 400 нм, зона А;
• средневолновое (СУФ) – длина волны от 280 до 320 нм, зона В;
• коротковолновое (КУФ) – длина волны от 180 до 280 нм, зона С.

Проникают ультрафиолетовые лучи на глубину от 1 мм до 1 см. Самой большой проницаемостью обладает длинноволновое излучение, наименьшей – коротковолновое.

Под воздействием таких лучей изменяется структура некоторых РНК, ДНК и белковых молекул, более сложные молекулы распадаются на более простые, образуются свободные радикалы, мутации клеток, высвобождаются биологически активные вещества. В ответ на попадание в организм УФ-лучей активизируются процессы репарации (восстановления) поврежденных участков клеток.

Эффекты УФ-лучей разнообразны и зависят они от локализации повреждения, интенсивности, площади и продолжительности воздействия, а также от индивидуальных особенностей облучаемого организма.

Это излучение оказывает на организм следующее действие:

• пигментообразующее;
• эритемообразующее;
• обезболивающее;
• десенсибилизирующее (снижает чувствительность организма к воздействию неблагоприятных факторов);
• противовоспалительное;
• бактерицидное.

Под влиянием УФ-лучей в коже синтезируется витамин D, активизируются функции ретикуло-эндотелиальной системы, усиливается углеводный и белковый обмен, улучшается работа иммунитета и эндокринных органов, а также кровоток в коже и подкожной жировой клетчатке.

УФ-лучи высокой интенсивности через определенный промежуток времени приводят к образованию на коже четко очерченного покраснения – эритемы. По сути это – асептическое воспаление. Спустя 3-4 дня эритема претерпевает обратное развитие и постепенно исчезает, оставляя после себя пигментацию кожи и ее шелушение. В результате этих процессов в области воздействия УФ-лучей повышается уровень биологически активных веществ, снижается чувствительность болевых рецепторов, увеличивается способность лейкоцитов к фагоцитозу.

При различных заболеваниях нервной системы эритема развивается по-разному. Так, при травмах спинного мозга или при сдавлении его извне отмечается угнетение эритемы, а при возбуждении симпатического отдела вегетативной нервной системы (вегетативных полиневритах или иных патологических состояниях) – усиление ее.

Приборы для УФ-облучения бывают двух видов: одни излучают весь оптический спектр ультрафиолетовых лучей, другие – только отдельные зоны спектра (КУФ или ДУФ).

Дозируют УФ-излучение, основываясь на индивидуальной чувствительности организма пациента к нему. При помощи специального прибора – биодозиметра – определяют биодозу (БД) – самое маленькое время облучения, за которое на коже человека образуется четко очерченная эритема.

Сегодня в кабинетах физиотерапии проводят как общие, так и местные облучения ультрафиолетом. В первом воздействие оказывают на переднюю и заднюю поверхности тела по очереди, во втором же – облучают ограниченный участок кожи.

Общие УФ-облучения проводят либо интегральным спектром, либо ДУФ. Расстояние от излучателя до кожи пациента при этом составляет от 70 до 100 см. Применяются основная, ускоренная или замедленная схемы.

• Основная схема предусматривает начинать терапию с ¼ БД, через 1 процедуру увеличивать ее еще на ¼, достигая постепенно 3 БД.
• Согласно ускоренной схеме начинают лечение с ½ БД, увеличивая каждый день интенсивность на столько же, достигая 3-4 БД.
• Замедленная схема подразумевает начало лечения с 1/8 или ¼ БД, наращивают интенсивность через 1 или 2 процедуры на столько же, достигая за 16-24 сеанса максимума в 2-2,5 БД.

Местные облучения УФ-лучами могут проводиться как интегральным потоком, так и КУФ или ДУФ в отдельности. Расстояние от поверхности тела до излучателя при этом составляет 25-50 см (если используют интегральный поток) или 10-30 см (при использовании ДУФ или КУФ-лучей). Такому воздействию подлежат участки тела от 200 до 600 см² у взрослых и 50-200 см² у детей. Больному могут быть назначены местные УФ-облучения субэритемной (1/2-3/4 БД), эритемной (2-3 БД) и гиперэритемной (6-8 БД) доз. При каждой последующей процедуре интенсивность воздействия увеличивают на 1-2 БД. За одну процедуру облучается только одно поле. Повторяют сеансы 1 раз в 2-3 дня. При большинстве заболеваний курс лечения составляет 4-5 воздействий на 1 поле. В случае ран и пролежней он включает в себя большее количество процедур.

Показания

Местные облучения ультрафиолетом показаны при:

• миозитах;
• невритах;
• радикулитах;
• остеохондрозе шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника с радикулопатией или без нее;
• плече-лопаточном периартрите;
• последствиях ЧМТ;
• травмах спинного мозга;
• церебральном арахноидите;
• первичном энцефаломиелите;
• нейроциркуляторной дистонии;
• рассеянном склерозе;
• анкилозирующем спондилоартрите;
• системной склеродермии;
• паркинсонизме;
• каузалгиях, фантомных болях;
• пролежнях.

Показаниями к общим УФ-облучениям являются:

• детский церебральный паралич;
• поражения нервной системы ревматической природы в стадии ремиссии;
• травмы спинного мозга;
• гипоталамический синдром.

Противопоказания

В ряде случаев проведение терапии УФ-лучами не рекомендовано. Противопоказаниями являются:

• индивидуальная гиперчувствительность к воздействию УФ-лучей;
• системная красная волчанка;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• склонность к развитию кровотечений;
• повышенная температура тела;
• активная форма туберкулеза легких;
• истощение;
• гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• нарушения кровообращения в стадии декомпенсации.

Заключение

Светолечением называют метод терапии, в котором роль лечебного фактора играет инфракрасное, видимое или ультрафиолетовое излучение. Различаются они по длине волны, видимое излучение используется, как правило, совместно с инфракрасным. Эффекты этих процедур многогранны. Они улучшают обмен веществ в тканях и питание их, активизируют процессы репарации и регенерации, стимулируют выработку биологически активных веществ, уменьшают воспаление, обезболивают.

Методы светолечения широко применяются в комплексной терапии многих неврологических заболеваний, однако в ряде случаев, особенно при высокой температуре тела пациента, наличии у него активного туберкулеза легких, новообразований, повышенной кровоточивости, а также в некоторых иных ситуациях проводить их не рекомендовано.

Частые вопросы

Какое влияние оказывает светолечение на неврологические заболевания?

Светолечение может оказывать положительное влияние на неврологические заболевания, так как световые импульсы могут стимулировать работу нервной системы и улучшать общее состояние пациента.

Какие неврологические заболевания могут быть лечены с помощью светолечения?

Светолечение может быть эффективным при лечении таких неврологических заболеваний, как мигрень, депрессия, сезонное аффективное расстройство, бессонница и некоторые виды боли.

Как происходит процедура светолечения в неврологии?

Процедура светолечения в неврологии обычно проводится с использованием специальных световых ламп или световых панелей. Пациент находится в комнате с ярким светом определенной интенсивности и длительности, которая может быть регулирована врачом. Сеансы светолечения проводятся регулярно в течение определенного периода времени.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Используйте светотерапию для лечения сезонных аффективных расстройств (САР). Светотерапия, особенно в сочетании с утренними тренировками, может помочь справиться с симптомами депрессии, связанными с изменением времени года.

СОВЕТ №2

Проводите светолечение для лечения мигрени. Исследования показывают, что светотерапия может снизить частоту и интенсивность приступов мигрени, особенно у пациентов, страдающих от сезонной аффективной депрессии.

СОВЕТ №3

Используйте светолечение для лечения синдрома задержки фазы сна. Этот расстройство сна характеризуется трудностями с засыпанием и пробуждением. Светотерапия может помочь синхронизировать циркадные ритмы и улучшить качество сна.