Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ

Хаотическая электрическая активность предсердий с частотой импульсов 350-700 в минуту исключает возможность координированных сердечных сокращений. Возникает учащенное сердцебиение и аритмия. Наличие аритмии легко устанавливается при банальном прослушивании пульса. А вот для детальной диагностики вас непременно отправят на электрокардиограмму. Мерцательная аритмия на ЭКГ характеризуется отсутствием Р-зубцов на синусоиде, которые обязательно присутствуют при нормальном сокращении предсердий.

Почему возникает мерцательная аритмия

По данным ВОЗ, 1,2% населения земли страдает мерцательной аритмией. Есть неутешительный прогноз, что этот процент будет неуклонно расти. А связано это с увеличением продолжительности жизни на земле. Из этого следует, что в группе риска люди пожилого возраста и не только они. Интересно, что европейцы страдают этой болезнью в два раза чаще, чем жители Американского континента. А мужчины подвержены этой болезни больше, чем женщины. Что же провоцирует возникновение этого серьезного недуга?

• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• врожденный и приобретенный пороки сердца
• кардиомиопатия;
• опухоль сердца (миксома, ангиосаркома);
• воспаление (миокардит, перикардит).

Список солидный. Правда, в жизни чаще случается, что именно диагноз «мерцательная аритмия» заставляет задуматься о причине возникновения и последующей диагностике заболевания – провокатора.

Привести к этой болезни могут факторы, не связанные с патологией сердечно-сосудистой системы, такие как:

• ожирение:
• гипертиреоидизм (нарушение в работе щитовидной железы);
• сахарный диабет;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• апноэ во сне;
• хроническая болезнь почек.

Классификация заболевания

Фибрилляция предсердий классифицируется по трем факторам:

1. По характеру клинического течения.
2. По этиологии.
3. По электрофизиологическим механизмам.

Различают:

• пароксизмальную форму – приступ продолжается не более 48 часов, редко до 7 суток, и ритм спонтанно восстанавливается;
• персистирующую форму – приступ длится более 7 дней;
• длительную персистирующую – продолжительность нарушения до 1 года;
• хроническую форму – продолжительность более года

Кроме того Европейским обществом кардиологов предложена классификация по выраженности симптомов заболевания.

Класс EHRA – проявления:

1. Нет симптомов.
2. Легкие симптомы; обычная жизнедеятельность не нарушена.
3. Выраженные симптомы; изменена повседневная активность.
4. Инвалидизирующие симптомы; нормальная повседневная активность невозможна.

В зависимости от частоты желудочковых сокращений, различают брадикардию – ЧСС ниже 55-60 ударов в минуту, нормокардию – от 60 до 90 ударов в минуту, тахикардию – от 90 и выше.

Симптомы и проявление мерцательной аритмии

Симптоматичные проявления мерцательной аритмии зависят от формы и варианта мерцания предсердий, и потому могут отличаться у отдельных пациентов. Например, пароксизмальная фибрилляция предсердий сопровождается учащением сердцебиения, нехваткой воздуха, ощущением кома в груди. Довольно часто эти признаки сопровождаются обильным выделением пота и слабостью. Иногда возникает боль в загрудинной области.

Хроническая форма мерцательной аритмии протекает бессимптомно и выявляется в случае обследования больного на ЭК при диспансеризации. Однако есть ряд общих признаков, которые должны вызвать тревогу и побудить пациента обратиться к специалисту за помощью:

• одышка и головокружение;
• частое сердцебиение;
• слабость, потливость, сильная утомляемость;
• озноб или повышение температуры с сопутствующим гипергидрозом ладоней и стоп.

Диагностика мерцательной аритмии

Как определить, с чем связаны нарушения сердечного ритма? Основной метод диагностики – это электрокардиограмма. Расшифровка ЭКГ полностью в компетенции врача кардиолога. Но даже неискушенный в медицине человек может в общих чертах понять, что показывает ЭКГ. Если имеет место мерцательная аритмия, то вместо четкой изолинии она показывает мелкие волны фибрилляции f, при трепетании предсердий отсутствуют зубцы Р. С помощью ЭКГ можно выявить ишемию сердечной мышцы.

В некоторых случаях показана эхокардиография. С ее помощью выявляют, есть ли тромбы в полости сердца, сократимость миокарда, фракции выброса и ударный объем. Наличие тромбов – это грозный признак, что может произойти ишемический инсульт головного мозга, если тромб оторвется и будет доставлен кровотоком в головной мозг, перекрыв более узкие сосуды головного мозга.

Рентгенография органов грудной клетки помогает выявить увеличение размеров и конфигурации сердца, наличие изменений в легочной ткани, тромбоэмболию легочной артерии.

Лечение мерцательной аритмии

Суть лечения мерцательной аритмии заключается в восстановлении синусового ритма. Для этого назначают препараты, нормализующие ритм сердца, они так же купируют приступ. Кроме того, назначаются антиагрегатные и антикоагулянтные препараты для разжижения крови с целью предотвращения тромбообразования. Также назначаются препараты, помогающие контролировать ЧСС. В рамках статьи, некорректно давать какие-либо рекомендации по приему тех или иных препаратов. Только врач-кардиолог вправе решать, какие препараты показаны пациенту.

Мы попытались в общих чертах объяснить, что такое мерцательная аритмия: признаки, описания, заключение. Авиценна говорил: «Нас трое – ты, я и болезнь, если ты будешь на моей стороне, болезнь мы одолеем». Ваша задача найти врача, которому вы будете доверять и четко следовать его рекомендациям.

Частые вопросы

Какие признаки мерцательной аритмии можно обнаружить на ЭКГ?

На ЭКГ при мерцательной аритмии можно наблюдать отсутствие четкой волны Р, нерегулярные и неправильные интервалы R-R, а также характерный “мелкозубчатый” ритм.

Какие другие изменения могут быть видны на ЭКГ при мерцательной аритмии?

При мерцательной аритмии на ЭКГ также можно обнаружить отсутствие четкой волны QRS, неправильные и нерегулярные интервалы QRS, а также высокую частоту сердечных сокращений.

Каким образом можно диагностировать мерцательную аритмию по ЭКГ?

Для диагностики мерцательной аритмии по ЭКГ необходимо обнаружить характерные признаки, такие как отсутствие четкой волны Р, нерегулярные интервалы R-R и характерный “мелкозубчатый” ритм. При подозрении на мерцательную аритмию следует обратиться к квалифицированному врачу для дальнейшей диагностики и лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Основным признаком мерцательной аритмии на ЭКГ является отсутствие четких зубцов P и регулярные нерегулярные RR-интервалы. Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ могут включать также нерегулярные зубцы QRS и неправильное расположение зубцов T. При обнаружении этих признаков необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения.

СОВЕТ №2

Другим признаком мерцательной аритмии на ЭКГ может быть отсутствие четкой границы между зубцами QRS и зубцами T. Это может указывать на нарушение проводимости в сердце и требует дополнительного обследования для определения причины и назначения соответствующего лечения.