VIDEOФедин АИ Хроническая ишемия мозга часть 1
Причины ишемической болезни головного мозга
В большинстве случаев причиной ИБГМ становится гипертония и атеросклероз. К факторам риска патологии относят:
пожилой возраст;
избыточная масса тела;
нездоровый образ жизни;
гиподинамия;
курение;
сахарный диабет;
генетическая предрасположенность;
регулярное употребление алкоголя;
нерациональная диета, обогащенная животными жирами и простыми углеводами.
Что происходит в мозгу
В основе всех симптомов ИБГМ находится гипоксия головного мозга, которая развивается из-за развития недостаточности поступления крови по патологически измененным сосудам. Просвет артерий суживается атеросклеротическими бляшками, гиалинозом стенок, тромбозом и эмболией мелких капилляров.
В зависимости от того, сосуды какой области головного мозга страдают более всего, выделяют несколько клинических форм ишемической болезни головного мозга:
диффузная цереброваскулярная недостаточность;
ишемия в области каротидного сосудистого бассейна;
ишемия в области вертебробазилярного сосудистого бассейна;
вегето-сосудистые пароксизмы;
форма с преимущественно психическими нарушениями.
Основные симптомы хронической ишемии мозга
Хроническая ишемия мозга – это стадийное и прогрессирующее нарушение, которое медленно развивается. Как правило, прослеживается четкая связь между выраженностью симптомов и возрастом пациента.
Заподозрить ИБГМ можно по следующим жалобам:
Цефалгический синдром – постоянная головная боль, которая усиливается после любого вида деятельности, особенно после умственной нагрузки. Головная боль диффузного характера, интенсивность ее легкая или средней степени. Усиливается, как правило, в конце рабочего для и после эмоциональных нагрузок.
Вестибуло-атаксический синдром – головокружение, потеря равновесия, тошнота, различные координаторные нарушения, шум и звон в голове.
Пирамидный синдром – асимметрия мимической мускулатуры, гипертонус отдельных групп мышц, появление патологических рефлексов.
Психопатологический синдром – астения, тревожные и депрессивные нарушения, нарушение сна, раздражительность, обидчивость, плаксивость, частые смены настроения, нарушение ментальных способностей с постепенным развитием сосудистой деменции, которая на последних стадиях болезни выходит на первое место.
Вегето-сосудистый синдром – кардиалгии, колебания АД, ощущение недостаточности воздуха, нарушения работы внутренних органов и пр.
Стадии хронической церебральной ишемии
Как было сказано, ИБГМ – то стадийное и медленно прогрессирующее нарушение, которое протекает с постепенной сменой 3 стадий.
Первая стадия ишемии
В начальной стадии ишемии мозга преобладают субъективные признаки болезни. Пациенты жалуются на “тяжелую” голову, повышенную утомляемость, общую слабость, постоянные головокружения, нарушение памяти, снижение способности к концентрации внимания и усвоения новой информации, бессонницу ночью и сонливость днем.
В этой стадии субъективные признаки поражения мозга отсутствуют. При назначении адекватного лечения все симптомы проходят, и болезнь останавливает свое развитие.
Вторая стадия
В этой стадии на первый план выходят нарушения памяти, головокружение, нарушение координации, астенический синдром. Появляются очаговые неврологические симптомы – пирамидный синдром. Все мнестические расстройства усиливаются.
В этой стадии полностью избавиться от симптомов уже невозможно. Но адекватная терапия может остановить прогрессирование патологии и в некоторой степени уменьшить неврологический дефицит.
Третья стадия
В последней стадии присутствуют четко выраженные объективные синдромы нарушения функции мозга, которые выявляются не только по результатам неврологического осмотра, но и при помощи дополнительных методов исследования, например, МРТ. У больных наблюдаются обмороки, судороги.
Могут развиваться острые нарушения мозгового кровообращения – транзиторные ишемические атаки или ишемический инсульт. Развивается тяжелая сосудистая деменция.
Лечение на этой стадии, как правило, не приносит положительного результата. Симптоматическая терапия может облегчить состояние пациента и в некоторой степени улучшить качество его жизни, но избавить от неврологического дефицита пациента уже невозможно.
Опыт других людей
Ишемия сосудов головного мозга – серьезное заболевание, о котором говорят многие. Некоторые считают, что острая ишемия требует немедленной медицинской помощи, в то время как хроническая ишемия требует постоянного контроля и лечения. Прогноз зависит от степени повреждения сосудов и своевременности оказания помощи. Важно обращаться к специалистам при первых симптомах и следовать их рекомендациям для предотвращения возможных осложнений.
Методы диагностики ишемической болезни головного мозга
Диагностика ишемической болезни головного мозга, как правило, не представляет трудностей, если болезнь протекает типично у людей старшей возрастной группы с факторами риска в анамнезе. Но иногда может понадобиться подробная диагностика, в чем помогут следующие методы.
Анамнестические данные
В обязательном порядке следует уточнить, какие факторы риска у пациента присутствуют:
перенесенный инфаркт миокарда, инсульт, микроинсульт;
гипертоническая болезнь;
ишемическая болезнь сердца и приступы стенокардии;
перемежающая хромота;
сахарный диабет.
Это прямые признаки того, что у пациента присутствует системный атеросклероз, который и является причиной ишемии мозга.
Объективный осмотр пациента
В обязательном порядке должен включать консультации невролога, терапевта, кардиолога, окулиста. При обследовании специалисты могут увидеть те или признаки нарушения функции мозга.
Лабораторная диагностика
Пациенту назначается полный спектр необходимых анализов. Важное значение в пользу диагноза ишемической болезни головного мозга имеют повышение холестерина и других липидов крови, гипергликемия при сахарном диабете.
Дополнительные методы исследования
Для определения поражения мозга, его характера, а также фоновых заболеваний используют следующие методы:
УЗИ сосудов головы и шеи;
Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;
ЭКГ;
рентгенография позвоночника;
электроэнцефалография;
МРТ и КТ;
ангиография мозговых сосудов.
Хроническая ишемия головного мозга код по МКБ -10 — I67.
Лечение хронической ишемии головного мозга
Лечение хронической ишемии головного мозга в пожилом возрасте должно включать не только симптоматическую терапию, но и патогенетическую. То есть терапия не должна быть направлена строго на устранение проявлений мозговой дисфункции, но и на заболевания и состояния, которые к ней привели. Также нельзя забывать и об устранении факторов риска ИБГМ.
Важным моментом лечения является контроль артериального давления, сахарного диабета и нормализация липидного состава крови при помощи современных медикаментозных средств.
Как лечить ишемию головного мозга?
Непосредственное медикаментозное лечение ИБГМ заключается в назначении препаратов следующих групп:
антиоксиданты;
антиагреганты;
вазоактивные средства;
ноотропные препараты.
Чаще всего в листах назначения современных врачей
для лечения ишемии головного мозга фигурируют следующие лекарства:
Актовегин;
Мексидол;
Милдронат;
Пирацетам;
Энцефабол;
Цераксон;
Винпоцетин;
Гинкго билоба;
Циннаризин;
Пентоксифиллин.
Как правило, лечение назначают курсом по 2 раза в год на протяжении 2-3 месяцев. Это позволяет поддерживать здоровье пациента и приостановить прогрессирование патологии.
Хирургическое лечение при ишемии головного мозга показано только в случае окклюзивных поражений магистральных артерий (сонной). В таких случаях проводят стентирование или эндартерэктомию.
Последствия и прогноз
При своевременной диагностике и правильном лечении, ликвидации факторов риска все патологические процессы в мозговой ткани можно приостановить. В таком случае прогноз для пациента будет благоприятным. Но нельзя забывать, что в случае возобновления негативного влияния (отказ от приема гиполипидемических и гипотензивных препаратов) прогрессирование ишемии головного мозга начнется вновь.
В тяжелых случаях, когда патология диагностирована на поздних стадиях, и у пациента присутствует выраженный неврологический дефицит, ликвидировать все симптомы уже невозможно. Это становится причиной утери профессиональной и социальной деятельности.
Ишемия мозга при отсутствии своевременного лечения опасна следующими осложнениями :
деградация при поражении мозговых тканей, отвечающих за умственные способности личности;
инвалидность с полномасштабной или частичной утратой дееспособности;
ишемический инсульт головного мозга: его прямым последствием часто является смерть человека.
Острая форма ишемии головного мозга
Острые формы ишемии головного мозга могут встречаться в качестве отдельной нозологии, так и на фоне хронической ишемической болезни мозга. В каждом случае такие нарушения являются катастрофой для организма, так как их последствия очень тяжелые и нередко приводят к смерти и выраженной инвалидности.
К острым ишемическим нарушениям работы мозговой ткани относят:
Транзиторную ишемическую атаку (ТИА).
Ишемический инсульт.
Транзиторная ишемическая атака
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это переходящее, то есть обратимое, острое нарушение мозгового кровообращения, которое возникает остро, характеризуется в основном очаговой неврологической симптоматикой, иногда присутствуют и общемозговые признаки, которые проходят без последствий на протяжении первых 24 часов после возникновения.
ТИА еще называют микроинсультом. Этиология острой ТИА ни чем не отличается от других форм ишемии головного мозга, за исключением сосудистого спазма, который также может стать причиной острой ишемии и гипоксии участка мозговой ткани. VIDEO
Симптомы ТИА очень напоминают ишемический мозговой инсульт. Отличить эти 2 состояния удается только после 24 часов, когда признаки инсульта нарастают, а ТИА, наоборот, проходят. Также при проведении магнитно-резонансной томографии при ишемическом инсульте врачи находят очаг поражении, а при микроинсульте патологические изменения отсутствуют.
При ТИА перекрытие кровотока в сосуде происходит на короткое время (1-3 минуты). Этого достаточно для развития симптомов острой гипоксии того участка мозга, за который отвечает артерия, но мало для гибели нейронов. Сразу после того, как кровоток нормализируется (спазм прошел, тромб рассосался), нейроны возобновляют свою деятельность, а симптомы проходят.
Необходимо запомнить! Если у вас или окружающих наблюдаются симптомы, которые указывают на острое нарушение работы головного мозга, то следует немедленно вызвать скорую помощь и оказать всю необходимую первую помощь, как при инсульте. Так как различить эти два состояния сначала нельзя.
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт головного мозга – это стойкое острое нарушение кровотока в мозговой ткани, которое сопровождается очаговыми и общемозговыми неврологическими симптомами, приводит к некрозу участка мозга, который находится дистальнее закупорки артерии.
Если артерия перекрывается атеросклеротической бляшкой, тромбом или эмболом, и это длится более 5-6 минут, то нейроны головного мозга, которые питаются от этого сосуда, необратимо гибнут. В результате развиваются симптомы неврологического дефицита, которые имеют различный характер и степень выраженности (зависит от локализации и диаметра перекрытой артерии).
Тревожные признаки, указывающие на инсульт
резкая слабость, затерпание, покалывание в одной из конечностей;
резкая и выраженная головная боль, головокружение, повышение артериального давления выше 220/120 мм рт. ст.;
потеря чувствительности на определенном участке тела;
нарушение речи, зрения;
судороги, нарушение сознания, проблемы с дыханием;
асимметрия лица, опущение уголка рта, невозможность улыбнуться.
Для обращения за экстренной медицинской помощью достаточно одного из вышеперечисленных симптомов инсульта. Необходимо запомнить! Ни в коем случае нельзя медлить, ведь каждая упущенная минута – это снижение шанса на выживание и последующую нормальную жизнь.
Профилактика церебральной ишемии
К основным профилактическим мероприятиям инсульта головного мозга относятся:
контроль веса;
здоровое питание;
отказ от курения и употребления алкоголя;
активный образ жизни;
избегание стрессовых ситуаций;
контроль артериального давления и сахара в крови;
гиполипидемическая терапия и диета.
Реабилитация пациента после острой ишемии головного мозга проводится после проведения основного лечения, включает в себя следующие направления:
Мероприятия (работа с логопедом) при афазии, для возобновления или повышения внятности речи.
Адаптация к повседневной жизни, привлечение пациента к собственному самообслуживанию, к выполнению посильных бытовых задач.
Физиотерапевтические мероприятия (специальный массаж после инсульта, комплекс ЛФК, лечение магнитами (магнитотерапия), электрофорез) .
Организация психологической и бытовой поддержки родственников и друзей.
Таким образом, раннее распознавание симптомов церебральной ишемии, выявление и коррекция факторов риска ИБГМ является залогом успешного лечения и профилактики указанной патологии.
Частые вопросы
Какие симптомы острый ишемии сосудов головного мозга?
Острая ишемия сосудов головного мозга может проявляться сильной головной болью, резкими изменениями в зрении, слабостью или онемением в конечностях, нарушением координации движений, а также речи.
Чем отличается острая ишемия от хронической в контексте сосудов головного мозга?
Острая ишемия характеризуется резким началом симптомов и требует немедленной медицинской помощи, в то время как хроническая ишемия развивается постепенно и может проявляться более мягкими симптомами, такими как головная боль, память, внимание и координация движений.
Каков прогноз для пациентов с ишемией сосудов головного мозга?
Прогноз зависит от множества факторов, включая степень повреждения мозга, скорость начала лечения, общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Раннее обращение за медицинской помощью и комплексное лечение могут улучшить прогноз и уменьшить риск осложнений.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Только профессионал сможет определить тип ишемии и подобрать оптимальный курс терапии.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек помогут укрепить сосуды и уменьшить риск обострения ишемии.
СОВЕТ №3
Следите за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови, при необходимости принимайте рекомендуемые препараты для их коррекции.