Причины
Ведущей причиной менингеального синдрома является воспаление мозговых оболочек – менингит.
Существует множество заболеваний, при которых определяются симптомы раздражения мозговых оболочек, но ликвор интактен, то есть, не изменен (имеет нормальный состав и давление). Такое состояние называют менингизмом. К нему могут приводить:
- чрезмерное пребывание на солнце;
- постпункционный синдром;
- интоксикация водой (при обильном вливании в организм пациента жидкости на фоне нарушения ее выведения);
- тяжело протекающие инфекционные болезни (сальмонеллез, грипп, тиф, дизентерия и прочие);
- интоксикация алкоголем;
- уремия (наличие в крови большого количества продуктов обмена веществ, не выводящихся почками, отравляющих организм);
- острая гипертоническая энцефалопатия;
- транзиторные ишемические атаки;
- гипопартиреоз (сниженная функция околощитовидных желез);
- псевдотумор;
- опухоли головного мозга;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- саркоидоз, канцероматоз мозговых оболочек;
- поражение радиоактивным излучением;
- тяжелая аллергическая реакция.
Некоторые болезни проявляются симптомами, сходными с таковыми менингиального синдрома, однако с поражением оболочек мозга не связаны. Такие проявления получили название «псевдоменингеальный синдром». Он может сопровождать заболевания лобной доли головного мозга, остеохондроз шейного отдела позвоночника, некоторые психические заболевания и другие.
Механизм возникновения вышеописанных симптомов при раздражении оболочек головного мозга все еще достоверно не изучен.
- Считается, что симптомы Брудзинского, Кернига и Лесажа – это защитная реакция, которая скорее способствует уменьшению натяжения задних корешков спинного мозга, чем ослабляет боль.
- Другая версия заключается в том, что симптом Кернига возникает вследствие мышечной контрактуры, которая развивается при нарушенных тем или иным патологическим процессом функциях ствола мозга или его подкорковых отделов.
- Предполагается, что ряд менингеальных симптомов появляется при повышении давления в спинномозговом канале из-за усиленной продукции ликвора и нарушения его резорбции, а также по причине токсического воздействия на рецепторы оболочек головного мозга.
Симптомы менингеального синдрома
Наиболее типичными признаками этого состояния являются:
- головная боль (часто – очень интенсивная);
- рвота;
- повышенная чувствительность к различным факторам (звукам, свету, прикосновениям; больные стремятся избегать их – щурятся, выключают свет, радио);
- специфическая – менингитическая – поза (поза «легавой собаки», «взведенного курка»): больной лежит на боку, его голова запрокинута, спина изогнута дугой назад, живот втянут («ладьевидный живот»), руки и ноги согнуты, бедра прижаты к животу;
- ригидность мышц шеи (согнуть голову пациента, приблизить его подбородок к груди не удается);
- симптом Кернига (больному, находящемуся в положении лежа, сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом; после этого пытаются разогнуть голень до прямой линии с бедром, однако ввиду рефлекторного напряжения мышц задней поверхности бедра сделать это не получается);
- симптомы Брудзинского (существует несколько их разновидностей: верхний – голову пациента наклоняют вперед, что сопровождается сгибанием ног и в тазобедренных, и в коленных суставах; средний, или лобковый – врач надавливает на лобок больного, что вызывает сгибание нижних конечностей; нижний – одну ногу пациента сгибают в тазобедренном и коленном суставах, что сопровождается аналогичными движениями второй ноги; щечный – при надавливании на щеку ниже скуловой дуги больной рефлекторно сгибает руги в локтях и приподнимает надплечья);
- симптом Бехтерева (когда врач постукивает пальцем по скуловой дуге пациента, на лице последнего (на пораженной стороне) возникает гримаса боли, становится сильнее головная боль);
- симптом Гордона (врач сжимает пациенту голень, при этом у обследуемого разгибается первый палец);
- симптом Гийена (врач сжимает пациенту четырехглавую мышцу бедра, что стимулирует непроизвольное сокращение этой мышцы на второй ноге, а также сгибание этой ноги в суставах);
- симптом Лесажа, или симптом «подвешивания» (применяется, как правило, в педиатрии; ребенка поднимают, держа за подмышки, при этом его ножки сами собой подтягиваются к животу).
Существуют и другие менингеальные симптомы, однако их проверяют значительно реже, чем вышеуказанные. Важно понимать, что не все эти симптомы проявляются одновременно. Нередко их маскируют симптомы интоксикации (повышенная температура тела, слабость, потливость и прочие) и общемозговые (головная боль, «гидроцефальный крик», судороги, мозговая рвота, возбуждение, расстройства сознания) признаки. Кроме того, если пациент находится в коме, менингеальные симптомы угнетаются.
У 2/3 лиц, страдающих бактериальным менингитом, определяется триада симптомов:
- высокая температура тела, лихорадка;
- ригидность мышц шеи (у детей возрастом менее 6 лет она нередко отсутствует, а у пожилых лиц со спондилезом шейного отдела позвоночника оценить этот симптом весьма затруднительно);
- расстройства сознания.
Что дальше?
Если у пациента определяется менингеальный синдром, это позволяет установить лишь предварительный диагноз. Однако он является предположительным и требует подтверждения лабораторными и инструментальными методами диагностики.
Читайте также:
Наибольшую ценность в этом отношении имеет исследование спинномозговой жидкости. В ней можно обнаружить признаки воспаления, а также бактерию – возбудителя инфекции. Если изменения в ликворе отсутствуют (состав его находится в пределах нормы), микроорганизмы не обнаруживаются, синдром расценивают, как менингизм и ищут состояния, которые могли бы спровоцировать его развитие.
Воспаление обнаруживается и в клиническом анализе крови: по его результатам будет повышен уровень лейкоцитов, увеличена СОЭ.
С целью дифференциальной диагностики проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Заключение
Менингеальным синдромом называют комплекс симптомов, возникающих из-за раздражения каким-либо патологическим процессом оболочек головного мозга. Основной, и в то же время наиболее грозной причиной его является менингит – воспаление этих оболочек инфекционной природы. При этом состоянии имеют место изменения и в спинномозговой жидкости: в ней обнаруживаются признаки воспаления и высеиваются бактерии. Менингит является показанием к неотложной госпитализации больного и незамедлительному началу комплексного лечения.
Если же состав ликвора к норме, но менингеальные симптомы все же присутствуют, это явление называют «менингизмом». Причин у него достаточно много, и они также небезопасны для жизни пациента.
Менингеальный синдром не возникает просто так, а причины его могут привести к смерти больного. Следовательно, если вы обнаружили у себя или близких симптомы, похожие на описанные выше, пожалуйста, не тяните время, обратитесь за консультацией к врачу! Только он сможет назначить необходимые обследования и на основании их результатов выставить правильный диагноз. Не занимайтесь самолечением!
Специалист рассказывает о менингеальных симптомах и показывает, как их проверять:
Частые вопросы
Какие причины возникновения менингеального синдрома?
Менингеальный синдром может возникать из-за различных причин, включая вирусные и бактериальные инфекции, такие как менингит, грипп или ветряная оспа. Также он может быть вызван другими состояниями, такими как опухоли, травмы головы или реакция на определенные лекарственные препараты.
Как проявляется менингеальный синдром?
Менингеальный синдром проявляется рядом характерных симптомов, включая головную боль, жесткость шеи, чувствительность к свету, высокую температуру, тошноту и рвоту. Также пациенты могут испытывать судороги, изменение сознания и нарушение сна.
-
Читайте также:
Как диагностируется менингеальный синдром?
Для диагностики менингеального синдрома врач проводит физическое обследование, оценивает симптомы и историю заболевания пациента. Дополнительные методы диагностики могут включать лабораторные анализы крови и мочи, спинальную пункцию для анализа церебральной жидкости и нейровизуализацию, такую как компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках менингеального синдрома. Быстрая диагностика и лечение помогут предотвратить развитие серьезных осложнений.
СОВЕТ №2
Избегайте контакта с зараженными людьми и местами скопления людей, особенно в период эпидемий. Это поможет снизить риск заражения вирусами, которые могут вызвать менингеальный синдром.
СОВЕТ №3
Следите за своим иммунитетом. Регулярно укрепляйте его с помощью правильного питания, физической активности и приема витаминов. Сильный иммунитет поможет организму бороться с возбудителями менингеального синдрома.
Загрузка...
