Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

При анафилактическом шоке неотложная помощь может спасти человеку жизнь. Важно принять меры, как можно скорее. Обычно состояние стабилизируют с помощью раствора адреналина. Все остальные средства применяют в качестве вспомогательного лечения. Если не ввести препарат вовремя, то гибель наступает в 90% случаев.

Симптомы

В тяжелых случаях развитие аллергической реакции сопровождается симптомами анафилаксии:

1. Наблюдается резкое снижение артериального давления. Во время выраженной аллергической реакции в кровь выбрасываются медиаторы воспаления. Они способствуют расслаблению сосудов и падению АД на 30 и больше единиц.
2. Возникает удушье. Из-за сужения трахеи и бронхов нет возможности сделать вдох или выдох, воздух не попадает в легкие.

Если шоковое состояние протекает в доброкачественной форме, то вначале развития появляются симптомы обычной аллергии, но добиться облегчения с помощью антигистаминных средств не получается.

Доврачебная помощь

При первых проявлениях нужно:

1. Вызвать бригаду медиков. При этом нужно подробно описать симптоматику, а также события, предшествовавшие ей.
2. Если состояние ухудшилось после укуса насекомого, рану смазывают антисептическим средством и прикладывают холод.
3. Дают больному антигистаминный препарат. Если в аптечке есть адреналин, ввести его в мышцу.
4. Уложить больного на ровную поверхность так, чтобы ноги были выше головы, а голова повернута на бок.
5. До приезда врачей следить за показателями пульса и дыхания. По их прибытию рассказать в подробностях обо всех действиях и предшествующих событиях.

Что делать нельзя

Первая помощь при анафилактическом шоке не должна включать такие действия:

1. Ни в коем случае нельзя первым вводить антигистаминное средство.
2. Не давать больному средство, которое спровоцировало негативную реакцию организма. Также нельзя пользоваться медикаментами, способными давать перекрестные реакции.
3. При непереносимости пыльцы избегать препаратов на их основе.
4. Нельзя ставить пострадавшего на ноги. Это приведет к его мгновенной гибели.

Медицинская помощь

Врач скорой помощи должен записывать все мероприятия, которые он проводит для устранения шока:

1. Сначала должны исключить влияние аллергена на организм. Для этого удаляют жало насекомых, прекращают прием лекарств и проводят другие процедуры. Если раздражитель попал в конечность, то на нее накладывают жгуты выше места укуса. Благодаря этому вещество будет не так быстро поступать в кровоток.
2. Оценивают состояние больного. Врач должен учесть, какого цвета кожные покровы, частоту пульса и другие показатели. Все это выполняют с максимальной быстротой.
3. В мышцу вводят Эпинефрин в количество от 0,3-0,5 мл. Дозировку рассчитывают в зависимости от возраста и веса. При необходимости лекарство могут ввести еще раз через четверть часа. Обычно первая реакция наблюдается после первого или второго укола.
4. Если нарушено дыхание, то не обойтись без введения воздуховода или интубационной трубки. При отеке гортани выполняют скорейшую интубацию.
5. Больному необходим чистый воздух, поэтому нужно воспользоваться ингаляциями кислорода. Для его подачи используют маску, катетер или воздухопроводные трубки. В больнице пациента могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.
6. В вену вводят 1-2 л раствора хлорида натрия.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке включает выполнение реанимационных мероприятий для восстановления функционирования сердца и органов дыхания.

Лечение в больнице

Пациента как можно быстрее доставляют в отделение реанимации. Там лечение проводят по следующей схеме:

1. Если Эпинефрин не принес облегчения после введения в мышцу, то его капельным путем доставляют в кровь через вены. При этом его разводят с хлоридом натрия. Дозировку могут менять с учетом состояния больного, тяжести развития побочных реакций и других особенностей.
2. В тяжелых случаях вводят прессорные амины. Больному ставят капельницы Норадреналина, разведенного с глюкозой или физиологическим раствором. В вену также могут вводить Допамин. После того как самочувствие больного улучшилось, дозировку постепенно снижают. Первая помощь включает введение прессорных аминов, при котором учитывают гемодинамические показатели. Препарат подбирают в зависимости от общего состояния. Полностью от адреномиметиков отказываются, когда давление полностью стабилизируется.
3. Если с помощью препаратов адреналина не удается добиться хороших результатов, то вместо него практикуют применение Глюкагона. Устойчивость наблюдается, если больной до шока принимал бета-блокаторы. Лекарство вводят в вену в течение пяти минут. При этом пациент должен постоянно находиться в положении на боку, так как от Глюкагона может возникнуть рвота.
4. Если и этот препарат не снимает симптоматику, то проводят лечение Изопротеренол. Но этот вариант лечения повышает риск нарушения ритма сокращений сердца и ишемической болезни сердца.
5. Чтобы количество циркулирующей крови не уменьшилось, практикуют введение изотонических растворов, Декстрана, хлорида натрия.

Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке включает применение:

1. Глюкокортикостероидов. В зависимости от вида препарата применяют струйный или внутривенный метод введения. Иногда применяют системные гормональные средства. Такая терапия не продолжительная и сразу отменяется после улучшения.
2. Антигистаминных препаратов. Но к ним прибегают, если кровообращение удалось стабилизировать. Лечение обычно проводят Клемастином, Дифенгидрамином, Хлоропарамином, Тавегилом и другими. Взрослым могут вводить их в вену, а детям внутримышечно и суточную дозировку разделяют на два раза. Также могут воспользоваться Димедролом или Супрастином. Это препараты первого поколения, поэтому существует риск побочных реакций.
3. Ингаляций бета2-антагонистов. Их выполняют, если не удается справиться с бронхоспазмом. Для этого применяют небулайзер и раствор Сальбутамола. При этом осуществляют внутривенное введение Аминофиллина. При отечных процессах в слизистой оболочке гортани прибегают к трахеостомии.

Продолжительность реанимационных мероприятий будет зависеть от того, в каком состоянии пациент поступил в медучреждение. Когда неотложная помощь при анафилактическом шоке помогла стабилизировать важные для жизни показатели, пациента сразу не выписывают.

Он должен еще в течение двух дней находиться в условиях медицинского учреждения, так как вероятность повторного развития анафилаксии на этот срок сохраняется.

Кроме того, через некоторое время возможны осложнения. У больных часто развиваются гепатиты, невриты, воспаления миокарда аллергического происхождения и прочие неприятности. В течение нескольких недель различные органы и системы не могут полноценно выполнять свои функции.

Заключение

Развитие анафилактического шока при аллергии считают самым опасным состоянием. В этом случае важно в короткий срок оказать больному помощь, так как вероятность гибели больного очень высока.

Частые вопросы

Какие симптомы анафилактического шока?

Анафилактический шок проявляется следующими симптомами: крапивница, отек гортани, затрудненное дыхание, сильная слабость, головокружение, снижение артериального давления.

Как провести первую помощь при анафилактическом шоке?

Первая помощь при анафилактическом шоке включает в себя следующие действия: вызов скорой помощи, уложение пострадавшего на спину, поднятие ног, освобождение дыхательных путей, наблюдение за состоянием пострадавшего.

Каким образом следует провести лечение анафилактического шока?

Лечение анафилактического шока включает в себя введение препарата адреналин, снятие отека гортани, восстановление дыхания и сердечной деятельности, поддержание артериального давления, применение антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Самое важное – вызвать скорую помощь. Незамедлительно наберите номер экстренной службы и сообщите о происшествии. Время – ключевой фактор при оказании помощи при анафилактическом шоке.

СОВЕТ №2

Если у пострадавшего есть аллергическая реакция на определенное вещество, попробуйте удалить источник аллергена, если это безопасно. Например, если у него аллергия на укусы насекомых, удалите жало, если оно осталось в коже.

СОВЕТ №3

Уложите пострадавшего на спину и поднимите ноги выше уровня головы. Это поможет улучшить кровообращение и снизить давление в голове. Если пострадавший теряет сознание, уложите его в безопасное положение на бок, чтобы предотвратить задыхание.